HIV治疗已带来革命性健康改善。抗逆转录病毒治疗显著降低了艾滋病病毒感染者的死亡率并延长了预期寿命。2024年全球约有4100万人感染HIV，其中东非和南部非洲占2110万，中西非占520万。
但该疗法存在潜在风险，包括可能引发影响心脏、血管及代谢系统的一系列健康问题，如高血压和异常体重增加。
医学博士兼流行病学家Melani Ratih Mahanani解析了其在马拉维开展的研究：某些药物确实存在副作用，但治疗后的体重增加或血压升高并不意味着治疗失败或危险。这些现象仅表明HIV护理需与慢性病管理协同推进。
抗逆转录病毒治疗对艾滋病病毒感染者有多重要？
现代HIV护理以抗逆转录病毒治疗为核心基础。该疗法通过多种药物组合抑制病毒复制，实现病毒抑制的同时增强免疫系统防御力，预防严重疾病发生。病毒抑制使患者获得更佳健康状态，从而拥有充足精力工作、学习、养育子女并积极参与社区活动。
抗逆转录病毒治疗为患者及其伴侣提供双重保护，显著降低性行为及妊娠期间的HIV传播风险。医学界由此取得突破性进展，将HIV/AIDS转变为可长期管理的慢性病。社区治疗普及也减少了对感染者的歧视，因接受治疗者通常保持健康活跃的外在状态。
坚持每日规律服药可使感染者长期生存。马拉维人均预期寿命已从2022年的66.04岁提升至2025年的66.37岁。这不仅保障个人健康，更强化了家庭与社区韧性。
抗逆转录病毒治疗的益处远超长期用药可能产生的副作用，但仍需关注其对心血管代谢健康的影响，如高血压和异常体重增加。
研究揭示了哪些风险？
本研究纳入432名艾滋病病毒感染者，其中女性317人。根据世卫组织指南推荐的多替拉韦（dolutegravir）曾被报道与异常体重增加相关，我们旨在验证此现象。研究调取了543名从替诺福韦（tenofovir）和拉米夫定（lamivudine）转换至多替拉韦的患者体重及收缩压数据。
血压变化： 在432名随访患者中，转换至多替拉韦后新发高血压比例为11%，而使用前期抗病毒药物时仅为5.4%。其他药物如依法韦仑（efavirenz）和替诺福韦，则在多年内呈现缓慢但持续的心血管风险上升趋势。约201名患者中24人（11.9%）在三年随访期内心血管风险出现轻微恶化。
体重变化： 研究发现多替拉韦引发的体重增加极为有限。
并非所有接受抗逆转录病毒治疗的患者都会出现体重或血压异常。多数患者用药后未见显著变化，仅少数人群受影响。个体差异源于年龄、饮食、运动习惯、遗传及整体健康状况。
例如，研究发现副作用存在个体差异：治疗期间体重增加者及入组时血压偏高者，研究期内更易出现血压升高；而女性身份、治疗起始体重较低及肾功能良好则对血压上升具有保护作用。
随着感染者年龄增长及终身治疗持续，心脏健康日益重要。除高血压和异常体重外，某些HIV药物还可能影响胆固醇水平，引发体内炎症或改变脂肪糖分代谢方式。
接受抗病毒治疗者需注意什么？
本研究目的并非制造药物恐慌，而是提升认知。
感染者必须严格遵医嘱每日服药，擅自停药将导致病毒反弹、免疫系统削弱并增加传播风险。除坚持用药外，常规就诊时监测体重、血压及整体健康状况至关重要。
定期门诊是评估健康状态、答疑解惑及及早发现异常的黄金窗口。
感染者可通过健康习惯自主维护健康：坚持规律运动、增加蔬果摄入、减少盐分摄取，并避免吸烟与过量饮酒，这些措施能有效降低体重增加和高血压风险。此类习惯无需额外设备或健身房会员，可融入日常活动且不受经济条件限制。
若出现快速体重增加、头痛、眩晕等症状，应及时与医护人员沟通。这些并非治疗失败信号，而是提示需要额外支持。
社区支持小组及同伴咨询师也能帮助感染者保持动力，分享抗病毒治疗期间的健康管理实用技巧。
艾滋病病毒感染者应坚持治疗、保持知情并持续获得医疗支持。
医疗机构与政府应如何应对？
医疗机构与政府共同肩负确保HIV护理兼顾病毒抑制与长期健康的职责。这意味着需将体重、血压、糖尿病及心脏健康的常规监测纳入标准HIV诊疗流程——这不应视为额外负担，而是整合式护理的自然组成部分。
诊所应配备血压测量设备，并在必要时及时提供高血压治疗。
政府可通过强化国家指南、培训医护人员、确保高血压等基础药物稳定供应来支持此项工作。同时应投资于研究及长期监测系统，使政策能及时响应新出现的科学证据。
在社区层面，医疗机构应创建无评判无污名的交流空间，探讨体重、饮食及生活方式话题。公共卫生宣传应帮助公众理解：抗病毒治疗后的体重增加属常见可管理现象，主动健康监测恰是优质护理的体现。
通过将HIV护理与非传染性疾病预防管理相整合，医疗系统可助力感染者实现全生命周期的健康生存。
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