医生和支持团体对缓解女性更年期症状的激素替代疗法(HRT)获得新的科学支持表示欢迎。
HRT通过补充更年期期间不再足量产生的雌激素和孕激素，来替代随年龄增长而逐渐减少的女性激素。
这些药物可有效缓解潮热、夜间盗汗、脑雾和情绪波动等症状。
然而，在美国，2002年一项将HRT与心脏病、中风、血栓和乳腺癌风险增加联系起来的妇女健康倡议(WHI)研究后，HRT使用率骤降高达80%。
该研究评估了美国16.1万名女性，但后续分析发现HRT的风险-收益比取决于其他因素，如年龄和女性开始更年期的时间。
2002年研究主要针对平均63岁、已进入更年期后10年的女性，这个群体本就易患心血管疾病。
二十年后，在美国卫生与公众服务部(HHS)和食品药品监督管理局(FDA)干预下，认为HRT对所有女性都有害的医学教条已逐渐消退。
经全面审查科学文献，FDA已从HRT包装上移除黑框警告——这是针对可能导致死亡或严重伤害药物的最严重警示类型。
"女性身体每个部分都依赖雌激素发挥最佳功能——包括大脑、骨骼、心脏和肌肉，"美国政府高级研究项目局健康主管阿丽西亚·杰克逊表示。
"基于最佳科学和数据移除黑框警告，是让数百万女性过上更长寿、更健康生活的巨大进步。"
FDA未寻求移除针对系统性单独雌激素产品的子宫内膜癌警告。FDA批准的药物在阿联酋和全球各地均有处方。
信心丧失
医疗专业人员欢迎这一决定，称数百万曾对HRT失去信心的女性现可重新考虑使用该疗法应对致残性更年期症状。
FDA建议在更年期开始时、10年内或60岁前启动HRT。除移除警告外，FDA还批准两种新药以扩展更年期治疗选择。
Premarin（结合雌激素）仿制药是30多年来首个获批的HRT药物，价格将比同类品牌药物更实惠。同时批准了一种用于中重度更年期症状的非激素疗法，为不适合HRT的女性提供经证实的替代方案。
迪拜曼库勒阿斯特医院妇产科专家艾莎·萨拉姆博士表示，许多医生建议在围绝经期早期开始治疗。
"不同于WHI研究的单一方法，HRT现可依据个人症状、病史和风险因素量身定制，"萨拉姆博士指出，"HRT是控制更年期症状最有效方法，同时提供额外健康益处。"
"对大多数50多岁女性或更年期开始后头10年使用是安全的。服用HRT时血栓、中风和乳腺癌的额外风险极小，与其他风险因素（如超重）相当。"
萨拉姆博士强调，尽管总体有益，部分女性仍需谨慎。
"有激素敏感性癌症病史的女性，如某些乳腺癌类型，通常不建议使用HRT，因其可能刺激癌细胞生长和复发，"她解释道。
"同样，有静脉血栓栓塞或活动性肝病病史者使用HRT面临更高风险，需替代治疗策略或严密监测。"
研究表明，在60岁以下且更年期开始10年内启动HRT的女性，全因死亡率和骨折风险降低，心血管疾病风险可降低50%，阿尔茨海默病风险降低33%，骨质疏松性骨折风险降低高达60%。
Medcare妇女儿童医院妇产科顾问比比安娜·辛格博士表示，医生开HRT处方时仍保持谨慎。
"HRT仅在进行详细全面的妇科评估后才会推荐，"她强调。
"治疗前女性必须接受全套检查，包括乳腺超声、乳房X光检查、盆腔超声和巴氏涂片检查。
"这些评估帮助医生识别可能影响治疗安全性的潜在问题或风险。"
更年期倡导团体认为移除黑框标签是进步举措，但也指出现在有更多替代疗法可供不愿使用HRT的女性选择。
"移除黑框警告的决定很有意义，"为6万余女性提供循证信息的全球平台Hotflash公司创始人安·玛丽·麦昆表示。
"风险确实很低，但医生担忧FDA及相关声明暗示'零风险'，这并不准确。
"若有激素敏感性乳腺癌、血栓病史或已患心血管疾病，必须进行细致讨论。
"部分女性可能仍担心这波对激素疗法的过度推崇，仿佛所有女性都应接受治疗，而实际上这是高度个人化的决定。"
替代疗法
替代疗法已被证实能有效缓解更年期症状。其中一种是pycnogenol——一种地中海松树皮提取物，被认为可改善血管功能，帮助调节体温并减少氧化应激。
麦昆女士表示，许多女性正寻求HRT替代方案。
"我对激素非常敏感，尝试孕激素时效果不佳，"她坦言。
"55岁的我状态不错，但我也看到全球社区中许多女性认为激素疗法能解决所有问题，但它并非灵丹妙药。
"每个人都应获得自主选择权，但最重要的是弄清楚自身健康状况。"
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