阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠障碍，其特点是由于睡眠中气道反复塌陷导致血氧饱和度下降，进而引起觉醒或低氧血症。该病常与代谢问题、心血管疾病及生活质量下降相关。OSA与失眠症状常同时出现，这种状况被称为共病性失眠与睡眠呼吸暂停（COMISA），这会使持续气道正压通气（CPAP）等常规治疗复杂化——CPAP通常被推荐用于中重度OSA的管理。
尽管临床实践指南通常建议对OSA患者的失眠症状采用认知行为疗法，但在实际临床中，药物治疗更常被选用和处方。然而，人们仍担心某些常见的镇静催眠药可能会加重呼吸参数，导致OSA症状恶化。
近日，来自日本藤田医科大学精神医学系的岸太郎教授领导的研究团队进行了一项系统综述和网络荟萃分析，旨在确定能为OSA成人患者提供最佳睡眠结构且不损害呼吸安全性的安眠药。该研究组成员还包括北岛刚教授、岩田仲夫教授以及佐久间贤二医生。研究结果于2026年2月10日在线发表在《日本精神病学与神经病学学会》的学术期刊《精神病学与临床神经科学》上。
岸教授在谈及研究动机时提到：“用于OSA患者失眠的安眠药对睡眠质量和呼吸功能的影响各不相同。我们的研究旨在实现更安全、更有效的药物选择，在考虑呼吸风险的同时，根据每位患者的症状进行个体化用药。”研究人员对32项随机对照试验进行了网络荟萃分析，涉及12种安眠药，包括溴替唑仑、达利雷生、艾司佐匹克隆、氟西泮、伦博雷生、硝西泮、雷美替胺、替马西泮、三唑仑、扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆以及安慰剂。研究评估了17个不同的结局指标，分为睡眠结构、呼吸功能、治疗可接受性、治疗耐受性及其他安全性结局。
安眠药在治疗失眠方面显示出不同的效果。北岛教授强调这一发现的重要性时说：“虽然有些患者报告入睡困难，但另一些患者则报告半夜或清晨醒来。根据失眠症状推荐合适的药物，有助于有效缓解问题。”
佐久间医生强调：“由于我们的网络荟萃分析同时纳入了CPAP使用者和非使用者，我们重点关注了排除CPAP使用者及滴定研究后的敏感性分析结果。”
OSA患者使用助眠药物最担心的问题是呼吸暂停和低通气加重。总体而言，该研究未发现广泛证据表明安眠药会一致性地加重呼吸结局。对于大多数分析药物而言，关键指标如呼吸暂停-低通气指数与安慰剂相比无显著差异。相反，发现苯二氮䓬类安眠药替马西泮会降低睡眠期间的动脉血氧饱和度。考虑到本研究的局限性，临床医生在给OSA患者开具安眠药时，应个体化治疗，仔细权衡潜在获益与风险，并监测呼吸状态。
岩田教授总结道：“这是首个全面比较多种安眠药对OSA成人患者睡眠结构和呼吸参数影响的网络荟萃分析。这使我们能够确立根据失眠相关具体症状个体化用药的必要性。未来，验证每种安眠药对患者特定失眠症状有效性的临床试验将有助于主观结局的正式整合。”
来源：藤田医科大学
期刊参考：Kishi, T.,等。(2026). 安眠药对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构和呼吸结局的比较效果：一项系统综述和网络荟萃分析。《精神病学与临床神经科学》。DOI: 10.1111/pcn.70036。
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