专家警告,绝经期症状可能掩盖致命的“心碎综合征”——一种鲜为人知但可能引发中风的疾病。虽然心跳加速的感觉与激素变化有关,但它也是这种危及生命的疾病的危险信号,这种疾病会损害心肌,而医生表示它常被漏诊。
科学家警告说,“心碎综合征”(正式名称为Takotsubo综合征)的症状也可能类似于心脏病发作,进一步导致医务人员混淆。兰卡斯特大学解剖学讲师Benedicta Quaye博士在一项新警告中指出,心悸“不应自动归因于激素变化”。她在《对话》杂志上写道:“新出现的、持续存在的或加重的心悸应由医疗专业人员评估。如果心悸不消失,或伴有胸痛、气短、头晕或昏厥,则需要紧急医疗帮助。”
她补充说,由于Takotsubo综合征和心脏病发作在初期“几乎完全相同”,患者常常接受错误的治疗。“急性发作可导致心力衰竭、血栓、中风、休克或心脏骤停,”她说。
这种疾病会导致部分心肌收缩的方式突然(通常是暂时性)改变,从而限制心脏将氧气输送到全身的能力。在许多情况下,这不会造成永久性损伤。但在某些病例中,它可能导致严重的肌肉无力,进而引发一系列并发症,包括中风、心力衰竭、心律不齐,甚至致命的心脏骤停——即心脏突然停止跳动。
该综合征可由强烈的情感压力引发,如财务忧虑或失去亲人。此前有一案例,研究人员发现一位母亲在与女儿发生情绪化争吵后患上了此病。然而,它也可能由身体损伤、手术或严重疾病诱发。专家称,这种疾病显示了他们所见过的心理健康与身体健康之间“最强的相互作用”。但许多女性可能患有心碎综合征而浑然不知。
这种疾病很罕见——英国约有5000人患病,Quaye博士表示大多数患者为67至70岁的女性。这意味着大多数诊断发生在绝经后女性身上,尽管专家称它也可能在绝经前出现。根据英国心脏基金会(BHF)的说法,直到最近,心碎综合征才被区分为与心脏病发作不同的独立问题。
心脏病发作(英国每五分钟就有一人发作)是指心肌因冠状动脉狭窄或堵塞导致血流中断而无法获得氧气。最常见的原因是冠状动脉疾病,即胆固醇和脂肪物质在动脉中积聚,限制血液流向心脏。心脏病发作与围绝经期有关,因为激素变化可能导致胆固醇水平升高。绝经还会导致雌激素(人体主要的女性性激素之一)水平下降。较低的雌激素水平与心脏病发作风险增加有关,因为它会促使脂肪物质在动脉中积聚。但Quaye博士表示,雌激素与心碎综合征之间的明确联系尚未建立。
与心脏病发作类似,心碎综合征也会影响心肌,但据信并非由胆固醇堵塞引起。患者通常被认为动脉正常,没有严重的堵塞或血栓。根据BHF的说法,这种奇怪疾病的确切病因仍然未知。但他们的专家表示,这可能与“压力激素(如皮质醇或肾上腺素)的急剧涌出”有关。
为了区分心脏病发作和心碎综合征,医生通常需要进行多项检查以做出正确诊断。这些检查研究心脏的泵血方式,以及动脉和心肌的状况。在结果出来之前,医生通常将患者当作心脏病发作来治疗,以确保他们得到及时护理。BHF资助的研究表明,一些患者在经历心碎综合征后四个月仍持续出现症状,包括极度疲劳、气短和胸痛。其他研究发现,心肌在发作后数月仍肿胀,心脏和身体存在炎症。
专家认为,将适用于心脏病发作的相同康复治疗方法用于心碎综合征并无益处,因为两者的病理机制不同。目前,治疗包括使用利尿剂(有助于缓解气短的药物)以及β受体阻滞剂(可减轻心脏压力)。有时也使用血液稀释药物来降低血栓风险。科学家们一直在研究是否可以通过使用磁共振成像(MRI)扫描检测炎症,从而理解未来的治疗方法。他们还探索了改善心脏能量产生的药物是否能为该病提供治疗途径。
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