2026年3月12日，星期四，克利夫兰：随着注射用GLP-1药物的使用持续增加，关于患者在真实世界中停药后会发生什么的问题依然存在。
克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）一项针对近8000名患者的新分析表明，停用司美格鲁肽（semaglutide）和替尔泊肽（tirzepatide）在临床实践中平均不会导致显著的体重反弹，因为许多患者后来重新开始使用原药物或尝试其他肥胖治疗方法。
在迄今规模最大的、检验GLP-1停药后肥胖治疗使用与长期体重变化的真实世界研究中，克利夫兰诊所的研究人员发现，许多患者通过替代治疗和生活方式干预在一年后成功稳定了体重。这些发现发表在《糖尿病、肥胖与代谢》（Diabetes, Obesity and Metabolism）期刊上，为此前随机临床试验（表明停药患者12个月内恢复了一半以上减重）提供了真实世界背景。
该研究由克利夫兰诊所价值导向医疗研究中心（Center for Value-Based Care Research）的研究员Hamlet Gasoyan博士（DS, Ph.D., MPH）领导。
Gasoyan博士表示：“我们的真实世界数据显示，许多停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者会重新开始用药或转换到另一种肥胖治疗，这或许可以解释为什么他们比随机试验中的患者减重反弹更少。”
这项回顾性队列研究纳入了俄亥俄州和佛罗里达州的7938名肥胖或超重成年患者。所有患者均因肥胖或2型糖尿病而开始注射司美格鲁肽或替尔泊肽，并在3至12个月内停药。Gasoyan博士及其研究团队分析了患者随后接受了哪些治疗以及体重如何变化。
尽管研究中的患者实现了有意义的减重，但个体结果各不相同：
- 因肥胖接受治疗的患者停药前平均减重8.4%，一年后平均反弹0.5%。
- 因2型糖尿病接受治疗的患者停药前平均减重4.4%，一年后体重额外减少1.3%。
- 在肥胖组中，55%的患者在停药后一年内体重增加，而45%的患者继续减重或保持不变。
- 在糖尿病组中，44%的患者体重增加，而56%的患者继续减重或保持不变。
研究小组此前已记录到导致患者停药的两个主要因素：成本或保险覆盖限制以及副作用，其中前者是主要原因。因糖尿病服药的患者比因肥胖服药的患者更有可能重新开始用药，这一差异与糖尿病相关处方更稳定的保险覆盖有关。
总体而言，两组中有许多患者在停用初始GLP-1注射药物后12个月内探索了其他体重管理治疗方案：
- 27%换用了不同药物（包括老一代减肥药或在司美格鲁肽和替尔泊肽之间切换）。
- 20%重新开始使用原药物。
- 14%通过营养师或运动专家等医疗专业人员的就诊，通过生活方式干预继续肥胖治疗。
- 少于1%的患者转为接受代谢和减重手术。
研究人员表示，这些发现强调了为寻求肥胖治疗的患者提供个性化持续支持的重要性，即使他们停药后也是如此。
Gasoyan博士说：“许多患者并没有放弃他们的肥胖治疗旅程，即使他们需要停用初始药物。在未来的工作中，我们将研究停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者中替代治疗方案的效果对比，以帮助患者及其临床医生做出知情决策。”
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