概述
什么是热射病？
热射病是最严重的高热相关疾病，当身体无法自行降温而过度受热时发生。可能因身处无空调的闷热环境，或进行产生大量体热的剧烈运动而引发。热射病会导致体温飙升至危险水平，通常超过104华氏度（40摄氏度）。
未经治疗的热衰竭（中度高热相关疾病）可能发展为热射病，但热射病也可能突然发作。两者症状相似——如头晕、恶心和虚弱——但关键区别在于热射病会引发脑功能障碍（脑病），导致思维和行为改变，例如意识混乱、焦躁或攻击性行为，甚至可能昏厥。
热射病危及生命，需立即接受医疗救治。体温持续升高的时间越长，器官损伤或死亡风险越高。若您或身边的人出现热射病症状，请立即拨打911或当地急救电话。
热射病的其他名称包括：
- 日射病
- 危及生命的高热症
热射病类型
热射病分为两类：
- 经典型（非劳力型）热射病：环境热量（如汽车、住宅或户外空间）超出身体自冷能力。多见于65岁以上成人及儿童，常见于新闻报道的热浪事件。
- 劳力型热射病：身体活动产生过多热量（代谢热），超出身体负荷。常在高温天气下运动时发生，但正常温度下也可能出现。多见于年轻健康成年人。
热射病的体征与症状
热射病症状包括：
- 核心体温显著升高，通常超过104华氏度（40摄氏度）
- 行为异常——如焦躁或攻击性
- 视力模糊
- 意识混乱
- 谵妄
- 头晕
- 晕厥
- 心跳加速
- 呼吸急促浅表
- 低血压
- 恶心与呕吐
- 癫痫发作
- 言语不清
- 皮肤颜色变化——潮红或异常苍白
- 皮肤干燥（经典型）或大量出汗（劳力型）
- 虚弱
部分症状可自行察觉，此时应立即拨打急救电话；但若意识混乱或丧失知觉，则需他人代为求助。因此掌握热射病症状至关重要——旁观者往往是发现异常并呼叫医疗救助的关键。热射病同时引发身体症状及思维行为改变。
热射病的主观感受
热射病除恶心、呕吐、头晕等身体症状外，还可能导致认知障碍。患者可能思维混乱或表达不清，他人会察觉其行为异常。这是因为热射病（区别于轻症高热疾病）直接影响大脑功能。
病因与风险因素
热射病因过量热量压倒身体自冷系统所致。热量来源包括：
- 体外环境：如夏季湿热空气或密闭空间闷热空气
- 体内代谢：运动产生的内源性体热
正常情况下，身体主要通过出汗蒸发散热以维持恒温。但当环境温度极高或代谢产热过量时，身体自冷系统可能超负荷，如同极端高温使空调失效，最终导致热射病。
高风险因素
热射病风险因素分为四类：
- 职业与活动：农业工人、建筑工人、消防员、军人及运动员风险较高；不适应高温运动的普通人也可能患病。
- 社会与环境：家中无空调、居住炎热地区、独居、受同伴或教练压力过度运动。
- 年龄与健康状况：65岁以上人群、孕妇、脱水者、感染患者及心血管疾病患者风险更高；影响排汗的疾病（如无汗症、深度烧伤、大面积疤痕、外胚层发育不良）会增加过热风险。
- 药物与物质：某些药物或物质干扰身体散热，可能加剧脱水、减少排汗或提升代谢产热。
婴幼儿对极端高温极为敏感，短时间暴露即有危险。因此切勿将儿童单独留在封闭车厢内，无论预计离开时间多短。
增加热射病风险的药物：- 安非他明类药物
- 抗胆碱能药物（阻断刺激排汗的乙酰胆碱）
- 抗组胺药
- 抗精神病药物
- 苯二氮䓬类药物
- β受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
- 利尿剂
- 泻药
- 锂盐（情绪稳定剂）
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
- 三环类抗抑郁药
其他高风险物质：
- 酒精
- 可卡因
- 海洛因
- 苯环己哌啶（PCP）
- MDMA（"摇头丸"）
以上列表非穷尽，用药前请咨询医疗人员。
可能的并发症
热射病可能导致的严重并发症包括：
- 脑功能障碍（昏迷）
- 横纹肌溶解（肌肉分解释放毒素入血）
- 器官血氧供应不足（低血容量性休克）
- 主要器官衰竭：肺（急性呼吸窘迫综合征）、肾（肾衰竭）、心（心力衰竭）或肝（肝衰竭）
因热射病可引发危及生命的并发症，每分每秒都关乎生存。
诊断与检测
如何诊断热射病？
热射病通常在急诊室确诊。医护人员需快速了解症状发生时的活动情况及具体表现，测量核心体温（通常使用直肠体温计）及其他生命体征，并与患者或陪同人员沟通。
诊断检测
无单一确诊检测，但可通过以下检查排除类似症状的其他疾病并评估并发症：
- 血液检测
- 尿液检测
- 心电图（EKG）
- 胸部X光
若怀疑热射病，医护人员会立即启动治疗，即使尚未完成其他排查。因及时治疗对生存至关重要。
管理与治疗
热射病治疗方法
治疗需快速降温并监测并发症，必须在急诊室进行。
若发现热射病症状，立即拨打911。但切勿等待救援到达才开始急救——症状出现30分钟内启动降温可显著提升康复概率。
热射病急救措施
热射病会损害患者清醒意识，通常需旁人协助：
- 将患者移至阴凉处
- 用水浇淋皮肤并用物品扇风
- 用冰水浸透毛巾敷于皮肤（覆盖最大面积），每分钟更换
- 在腋窝或颈部敷冰袋
切勿采取的措施：
- 勿给予退烧药（如对乙酰氨基酚）。此类药物对热射病无效（病因不同于发热），且可能加重器官损伤。
- 勿喂饮任何液体。热射病患者可能误吸液体引发危险。
医院治疗
急诊医护人员通过以下方式为身体降温：
- 冷水浸泡：主要用于劳力型热射病。将身体（除头部）浸入冷水或冰水，热量通过水传导消散。
- 喷雾扇风：适用于经典型热射病。向皮肤喷水并用风扇加速蒸发降温。
医护人员将密切监测并发症，必要时给予：
- 静脉输液
- 气管插管
- 支持器官功能的药物
患者需住院观察（可能转入重症监护室），直至医护人员确认可安全出院。
预后与康复
热射病患者的预后
预后取决于多因素：
- 治疗开始时间
- 核心高温持续时长
- 受损器官数量及损伤程度
- 基础健康状况
及时治疗可最大限度减少器官损伤，但热射病仍可能致命。医疗团队将根据具体情况评估预后。
长期影响
部分患者康复后数周至数月仍存在后遗症：
- 肌肉协调障碍（小脑共济失调）
- 言语不清（构音障碍）
- 新记忆形成困难（顺行性遗忘）
器官功能障碍可能持续数年，增加其他健康问题风险。医护人员将提供针对性治疗与支持。
预防措施
能否预防热射病？
多数情况下可预防，尤其通过以下措施：
- 保持环境凉爽：使用风扇或空调。当气温超99华氏度（37.2摄氏度）时，风扇效果有限。
- 制定高温应对计划：若家中过热，提前确定可避暑场所（如社区中心、商场、影院）。
- 充分补水：高温运动前后及时饮水，补充电解质（如添加电解质粉剂）。即使静息状态也需保持水分，具体饮水量遵医嘱。
- 减少高温暴露：选择清晨等凉爽时段运动；高温日改室内锻炼。若必须高温作业，与雇主协商定时休息及防暑措施。
- 逐步适应炎热：给予身体适应时间。教练可帮助制定渐进式计划——从短时低强度运动开始，逐步延长并加强。
克利夫兰诊所提示
热射病不仅发生于极端场景（如热浪中跑马拉松），普通居家环境也可能发作。其症状（如意识混乱、昏厥）可能阻碍患者自主求助。因此务必与亲友沟通热射病知识，确保他们识别症状并及时呼救。若知晓他人属高风险人群，请在高温天气频繁探视并提供避暑协助。
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