使用可变环消融导管进行心房颤动脉冲电场消融后的脑血管缺血性病变 - 心脑血管

使用可变环消融导管进行心房颤动脉冲电场消融后的脑血管缺血性病变Cerebrovascular Ischemic Lesions After Pulsed Field Ablation for Atrial Fibrillation Using Variable-Loop Ablation Catheter | JACC: Clinical Electrophysiology

环球医讯 / 心脑血管来源：www.jacc.org捷克共和国 - 英语2026-01-27 14:04:24 - 阅读时长7分钟 - 3343字

本研究评估了采用可变环圆形导管进行心房颤动脉冲电场消融后的脑血管缺血性病变发生情况，结果显示66.7%的患者在消融术后24小时内通过磁共振成像检测到缺血性脑病变，每位患者中位数为2处病变，中位累积病变负担达10.5毫米，其中55.8%的病变位于脑血管后循环区域，且有1例短暂性脑缺血发作和1例主要围手术期卒中发生，表明该脉冲电场消融系统可能带来较高的脑部安全风险，研究因安全顾虑而提前终止，这一发现对心律失常介入治疗领域的技术创新和临床实践具有重要警示意义。

摘要

背景

脉冲电场能量是一种日益被采用的心房颤动（AF）消融技术。尽管关于脉冲电场消融（PFA）的临床数据总体呈阳性，但关于PFA后缺血性脑病变（ICLs）的研究数据仍然有限。由于各PFA系统在脉冲特性上存在显著差异，应针对每个系统单独评估其脑部安全性。

目的

本研究旨在评估使用可变环圆形导管进行心房颤动PFA后ICLs的发生率。

方法

本研究设计为前瞻性、观察性、队列、单中心研究。针对非阵发性心房颤动患者，实施了肺静脉和左心房后壁隔离术。术后24小时内评估美国国立卫生研究院卒中量表评分。在手术前1天和术后24小时进行脑部磁共振成像（1.5T，包括弥散加权成像），以检测急性ICL。研究最初计划招募40名患者，但因安全顾虑而提前终止。

结果

共纳入21名患者（平均年龄66.1±9.0岁，女性占38%，均为非阵发性心房颤动）。14名（66.7%）患者出现ICLs，每位患者中位数为2处（IQR：0, 3）病变，中位累积病变负担为10.5毫米（6.3, 19.3）。大多数ICLs（28处；55.8%）位于后循环区域。1名患者经历短暂性脑缺血发作，1名患者发生主要围手术期卒中（美国国立卫生研究院卒中量表评分=6；第30天临床随访时改良Rankin量表评分=3）。

结论

使用可变环圆形导管进行PFA与高比例的ICLs相关。超过半数的病变位于脑血管后循环区域。（心房颤动脉冲电场消融后的脑部安全性；NCT06786988）

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