营养专栏
当询问处于或接近中年的女性最大的健康担忧时，她们通常会说“乳腺癌”。虽然定期进行乳房X光检查确实是女性预防保健的重要组成部分，但往往被忽视的是，心血管疾病是男性和女性的首要死因。事实上，55岁及以下的女性因心脏病发作而死亡的风险大约是同龄男性的两倍，然而人们仍普遍认为这个年龄段的女性不会得心脏病。不幸的是，针对女性心血管疾病的研究不足，加上其他几个与性别相关的差异，导致风险增加。
首先，女性和男性可能不会经历相同的心脏病发作症状。耶鲁大学的VIRGO研究专注于性别在18至55岁心脏病发作患者预后中的作用，发现与男性相比，女性更有可能在胸痛之外经历鲜为人知的心脏病发作症状。这些症状可能包括颌部、颈部、手臂或上背部的疼痛或不适；呼吸急促；心悸；以及消化不良、恶心和胃痛。女性不仅不太可能将这些症状与心脏病发作联系起来，她们的医生也是如此——如果女性确实因症状寻求医疗护理的话。
这就引出了第二点：女性可能不会认真对待这些鲜为人知的症状。2019年的一些研究发现，当丈夫、父亲或兄弟出现心脏病发作症状时，女性会拨打急救电话——但她们不会为自己这样做。其他研究发现，当女性确实拨打急救电话时，她们往往等待时间更长，55岁以下的女性群体尤其如此，因为她们往往认为自己“不可能”正在经历心脏病发作。这意味着更少的女性能在最小化心脏损伤的关键时间窗口内得到治疗。
第三个差异是女性有一些独特的风险因素。例如，经历不良妊娠结局的女性——包括妊娠糖尿病、子痫前期和其他妊娠相关高血压疾病、妊娠丢失、胎盘早剥，以及生下小于胎龄儿——晚年患心血管疾病的风险增加。不幸的是，产后保健往往几乎完全关注孩子，对母亲健康的关注很少。
此外，患有多囊卵巢综合征的女性患心血管疾病的可能性高出50%，部分原因是由于雄激素（男性性激素）过多，而患有子宫内膜异位症的女性患心血管疾病的可能性高出20%，可能与炎症增加和心理压力有关。
在我撰写此专栏时，我研究了各种在线心血管疾病风险计算器，它们都没有捕捉到这些独特的风险因素。它们都专注于非性别特定的风险因素，如吸烟状况、糖尿病史以及当前的胆固醇和血压水平。这意味着女性需要主动向医生提出这些问题。同时，降低心血管疾病风险的普遍建议包括：
- 不吸烟，避免二手烟。
- 保持身体活动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走，或75分钟剧烈活动，如慢跑）。
- 遵循以水果蔬菜、全谷物、鱼类（每周至少两次）、豆类、坚果和种子为基础的心脏健康饮食。
- 管理压力。
- 进行适合年龄的血压、血糖和胆固醇筛查。
建议虽然不吸引人，但很扎实。
作者：卡莉·丹尼特（Carrie Dennett），MPH, RDN，注册营养师，在Nutrition By Carrie工作，著有《健康生活：非节食方法实现最佳福祉》。
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