一项涵盖近50项科学研究的荟萃分析显示，妊娠糖尿病——这种在孕期出现的糖尿病类型——不仅会影响母亲健康，还可能对胎儿大脑发育造成长期影响。
这项将于下周在维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年度会议上公布的最新研究，整合了20个国家超过900万例妊娠数据。研究发现妊娠糖尿病女性会出现显著的认知功能下降，其子女则更易面临发育挑战，包括注意力缺陷多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASD)。
全球约14%的妊娠会受到妊娠糖尿病影响，这种状况在高龄产妇、肥胖女性、有糖尿病家族史及非白人族群中尤为常见。虽然该病通常在产后会缓解，但已知会增加高血压风险、剖宫产概率及未来患2型糖尿病的可能性。对新生儿而言，母体糖尿病会提高早产、巨大儿和新生儿低血糖的发生率。
"我们的发现凸显了解决这一重大公共卫生问题的紧迫性，该问题对母婴都存在显著的认知功能障碍风险。"新加坡国立大学医学院李玲君教授表示。
研究团队分析了截至2024年4月发表的48项观察性研究。针对孕妇认知功能的研究显示，妊娠糖尿病患者在蒙特利尔认知评估量表（用于筛查轻度认知障碍的30分量表）上的平均得分，比无该病的孕妇低2.47分。
对儿童的分析结果更为显著：在43项研究中，宫内暴露于妊娠糖尿病的儿童平均智商得分低近4分，语言晶体智力（反映语言理解和沟通能力）得分也低3分多。更令人担忧的是与发育障碍的关联：
- 发育迟缓风险增加45%
- 注意力缺陷多动障碍风险增加36%
- 自闭症谱系障碍风险增加56%
研究人员未发现整体大脑结构或总体认知评分存在显著差异，表明妊娠糖尿病可能影响特定认知和行为领域，而非全局性脑发育。具体机制尚不明确，但研究人员认为慢性炎症、氧化应激（细胞损伤）、供氧不足和孕期高胰岛素水平等生物因素可能干扰胎儿大脑发育。
"关键信息是建议确诊妊娠糖尿病的女性在孕期注意自身健康，产后关注子女发育。"李教授建议，"监测儿童常规发育里程碑很重要，但目前关于产后神经认知功能的证据仍不足。"
对于尚未确诊但存在风险的女性，李教授建议在医疗指导下密切监测血糖，包括早期筛查，同时保持健康的产前饮食和生活方式。当前临床试验正在评估妊娠糖尿病最佳控糖方案，虽已显现短期母婴益处，但长期神经发育障碍的预防效果仍需更多长期随访研究证实。
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