全球数据显示儿童幽门螺杆菌感染中抗生素耐药性上升

Global data show rising resistance in Helicobacter pylori infections in kids

一项由伊朗沙希德贝赫什蒂医科大学领导的国际研究团队在《BMC Medicine》上报告称，一项针对28个国家的系统回顾和荟萃分析显示，儿童幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染对抗生素的耐药性正在上升。该回顾包括来自世界卫生组织五个区域的63项研究，涉及15,953名儿童。欧洲地区是最广泛代表的区域，有30项研究涉及7,462名儿童，其次是西太平洋地区（20项研究，7,202名儿童）。研究参与者的平均年龄为11.8岁，其中59%为女性。这些研究发表于2000年至2023年期间，评估了幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林和四环素的耐药率。

幽门螺杆菌影响全球超过一半的人口，在发展中国家发病率更高。感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌相关。在全球范围内，儿童幽门螺杆菌感染率为32.3%，这种细菌在儿童中可能导致营养不良和生长问题。治疗通常包括多种抗生素和抑酸药物（如质子泵抑制剂），但抗生素耐药性的增加已成为某些地区治疗失败的主要原因之一。

研究结果需引起“紧急关注”

对甲硝唑的一线耐药率为35.3%，克拉霉素为32.6%，左氧氟沙星为13.2%，阿莫西林为4.8%，四环素为1.2%。基于115个分离株的信息，二线耐药率分别为：克拉霉素69.3%，甲硝唑45.8%，左氧氟沙星36.4%，四环素2.9%。时间趋势分析显示，从2000-2005年到2020-2023年，阿莫西林的耐药率从1.1%上升到16.1%，克拉霉素从20.4%上升到49.5%，甲硝唑从25.0%上升到38.5%，四环素从2.0%上升到2.7%。

全球范围内，儿童幽门螺杆菌抗生素耐药性的上升趋势需要引起紧急关注。

5至10岁的儿童中甲硝唑耐药率最高（61.5%），而0至5岁的儿童中克拉霉素耐药率最高（51%）。

“全球范围内，儿童幽门螺杆菌抗生素耐药性的上升趋势需要引起紧急关注，”研究作者写道。“需要建立国家和地区监测网络，以加强儿童幽门螺杆菌感染的抗生素管理。”

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