背景
定期更新关于中风及其病理类型的数据（包括发病率、流行率、死亡率、致残率、风险因素和流行病学趋势）对于制定基于证据的中风护理计划和资源分配至关重要。《全球疾病、伤害和风险因素负担研究》（GBD）旨在提供全球、地区和国家层面的标准化和全面测量。
方法
我们使用GBD 2019的分析工具，计算了1990年至2019年间204个国家和地区中风的发病率、流行率、死亡率、伤残调整生命年（DALYs）以及与19种风险因素相关的DALYs的人群归因分数（PAF）（含相应的95%不确定性区间[UIs]）。这些估计涵盖了缺血性中风、脑出血、蛛网膜下腔出血及所有中风类型的综合数据，并按性别、年龄组和世界银行国家收入水平进行了分层分析。
结果
2019年，全球新增中风病例为1220万例（95% UI 1100-1360万），中风流行病例为1.01亿例（9320-1.11亿），因中风导致的DALYs为1.43亿（1.33-1.53亿），中风死亡人数为655万（600-702万）。在全球范围内，中风仍然是2019年的第二大死亡原因（占总死亡人数的11.6% [10.8-12.2]），同时也是第三大致死和致残原因（占总DALYs的5.7% [5.1-6.2]）。从1990年到2019年，新增中风病例绝对数量增加了70.0%（67.0-73.0），中风流行病例增加了85.0%（83.0-88.0），中风死亡人数增加了43.0%（31.0-55.0），因中风导致的DALYs增加了32.0%（22.0-42.0）。同一时期，经年龄标准化的中风发病率下降了17.0%（15.0-18.0），死亡率下降了36.0%（31.0-42.0），流行率下降了6.0%（5.0-7.0），DALYs下降了36.0%（31.0-42.0）。然而，在70岁以下人群中，流行率上升了22.0%（21.0-24.0），发病率上升了15.0%（12.0-18.0）。2019年，世界银行低收入组的年龄标准化中风相关死亡率比高收入组高出3.6倍（3.5-3.8），而低收入组的年龄标准化中风相关DALY率比高收入组高出3.7倍（3.5-3.9）。2019年，缺血性中风占所有新增中风病例的62.4%（763万[657-896万]），脑出血占27.9%（341万[297-391万]），蛛网膜下腔出血占9.7%（118万[101-139万]）。2019年，中风的五大风险因素依次为：高收缩压（贡献了7960万[6770-9080万] DALYs或占总中风DALYs的55.5% [48.2-62.0]）、高体重指数（3490万[2230-4860万] DALYs或24.3% [15.7-33.2]）、高空腹血糖（2890万[1980-4150万] DALYs或20.2% [13.8-29.1]）、环境颗粒物污染（2870万[2340-3340万] DALYs或20.1% [16.6-23.0]）和吸烟（2530万[2260-2820万] DALYs或17.6% [16.4-19.0]）。
解读
尽管1990年至2019年期间经年龄标准化的中风发生率和死亡率显著下降，尤其是70岁以上人群，但每年新增中风病例和中风死亡人数却大幅增加。世界银行低收入组的年龄标准化中风相关死亡率和DALY率最高。1990年至2019年间，增长最快的中风风险因素是高体重指数。若不紧急实施有效的初级预防策略，全球中风负担可能会继续增加，尤其是在低收入国家。
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