阿司匹林与氯吡格雷的毫厘之争
阿司匹林与氯吡格雷长期角逐冠心病首选抗血小板药物。尽管阿司匹林长期领先，氯吡格雷是否即将在终点线反超？《柳叶刀》新发表的系统综述与荟萃分析整合了七项试验中28,982人的个体数据，发现单用氯吡格雷在预防重大心脑血管不良事件方面优于单用阿司匹林，且不增加出血风险。在毫厘之争中，氯吡格雷组每百患者年心血管死亡、心肌梗死或卒中发生率为2.61例，阿司匹林组为2.99例（风险比0.86，95%置信区间0.77至0.96）。
糖尿病与多病共患的预防
虽然临界糖化血红蛋白值常作为转诊至英国国家医疗服务体系（NHS）糖尿病预防计划的主要标准，但个体发展糖尿病及其并发症的风险因其他危险因素差异显著。我曾遇到低风险且无可改变危险因素的患者，当收到短信告知"糖尿病前期"需参加行为改变课程时，他们常感到担忧无助甚至困惑。新队列研究表明，完成该课程者相比未入组的匹配对照组，发展为多病共患及糖尿病的概率更低。但鉴于观察性研究设计，两组间可能存在重要差异，部分甚至全部解释了该结果。
潮热症状新疗法解析
今年7月，英国药品和健康产品管理局成为全球首个批准埃利扎奈坦（elinvanetant）用于治疗中重度更年期血管舒缩症状的监管机构，其依据是OASIS 1和2试验证据。随着OASIS 3试验结果公布，疗效如何？12周时，埃利扎奈坦组女性中重度潮热发作频率从每日6.7次降至1.3次，安慰剂组则从6.8次降至3.3次（组间差异-1.6，95%置信区间-2.0至-1.1）。用药组不良事件更常见，主要为嗜睡、疲劳和头痛。埃利扎奈坦似乎为血管舒缩症状提供了亟需的非激素选择——至少是一种明确可行的替代方案。
抗组胺药预防新冠的探索
有效的新冠预防方案是否早已近在咫尺？一项2期随机对照试验招募健康志愿者，将其分配至每日三次使用抗组胺鼻喷剂阿塞司特或安慰剂组，持续两个月。参与者每周进行两次鼻腔快速抗原检测，阳性结果经聚合酶链反应确认。阿塞司特组新冠感染率为2.2%，安慰剂组为6.7%（比值比0.31，95%置信区间0.11至0.87）。这项小型单中心研究仍存在诸多局限，需更大规模严谨研究验证结果的有效性与可重复性。
清醒看待LSD治疗焦虑
未来几年，随着3期试验推进，用于精神疾病的迷幻剂治疗将备受关注。一项关于MM120（即LSD）的2b期研究通过单次给药，探究其对广泛性焦虑障碍症状缓解的剂量-反应关系及不良事件。在100微克和200微克高剂量组，幻觉、假性幻觉和视觉幻觉等副作用发生率分别达92.5%和100%——而仅在这些剂量下，四周后症状改善达到统计学显著水平。
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