阿拉巴马大学伯明翰分校神经学教授讨论了在2026年国际卒中会议上公布的CREST-2试验亚组研究结果，该研究显示血管重建术并未改善无症状颈动脉疾病患者的认知预后。[观看时长：5分钟]
"数据显示，在血管重建术前已存在认知功能下降，这可能是狭窄导致的血流障碍所致。基于卒中治疗中再灌注疗法显著改善神经功能的研究，人们曾认为血管重建术不仅能降低这些患者的卒中风险，还可能改善认知功能。"
颈动脉狭窄是一种由斑块堆积引起的颈部动脉狭窄疾病，通常采用强化药物治疗进行管理，包括抗血小板药物、血压或胆固醇控制药物以及生活方式干预。在2026年2月4日至6日于路易斯安那州新奥尔良举行的国际卒中会议（ISC 2026）上公布的一项CREST-2试验（NCT02089217）分析显示，通过开通狭窄动脉来改善大脑血流，并不能提升严重颈动脉狭窄患者的认知功能。
该研究评估了随机分配至三组患者的卒中发生率：仅接受强化药物管理组、强化药物管理联合颈动脉内膜剥脱术组、强化药物管理联合支架置入术组。CREST-2试验的亚组研究采用"认知核心"评估体系，对患者从基线开始长达4年的认知表现进行测量。总体结果显示，接受血管重建术的参与者与仅接受药物治疗的参与者在认知预后方面无显著差异。值得注意的是，认知功能下降仅发生于经历卒中事件的患者，这证实了认知评估对神经变化的敏感性。
为深入探讨此项 late-breaking 研究结果，CREST-2试验亚组分析的主要作者、罗纳德·M·拉扎尔博士（美国心脏协会会士）（阿拉巴马大学伯明翰分校神经学与神经生物学教授）在ISC 2026会议期间接受了《NeurologyLive》®的采访。拉扎尔在访谈中指出，该研究采用结构化纵向方法评估随时间推移的认知功能变化。他解释称，研究结果凸显了认知表现与不同治疗策略影响的关键考量点，以及血管事件与脑功能变化之间的关系。
参考文献- Lazar RM, Meschia JF, Edwards LJ, et al. 治疗对无症状颈动脉狭窄患者认知功能的影响：CREST-2试验. 在2026年国际卒中会议发表；2026年2月4-6日；路易斯安那州新奥尔良. 摘要LB003.
- 改善动脉斑块沉积区域的大脑血流未能提升认知能力. 新闻稿. 美国卒中协会. 2026年2月4日发布.
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