很多人都有过这样的经历：突然感觉耳朵像被一团棉花堵住，听别人说话模模糊糊，自己说话时却觉得声音特别大，有时还伴着嗡嗡的耳鸣——这些看似常见的不适，很可能是分泌性中耳炎在“搞鬼”。作为一种以中耳积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，它的症状容易被忽视，尤其是儿童患者，若不及时干预可能影响听力发育。下面我们就来详细了解它的定义、症状、科学治疗方法以及需要避开的认知误区。
什么是分泌性中耳炎？
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，常与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素相关，并非由细菌或病毒直接引起的化脓性炎症，而是中耳黏膜受刺激后分泌物增多且排出受阻，最终形成中耳积液的非化脓性病变。这种积液会阻碍声音的传导，所以患者最直观的感受就是听力下降和耳闷。需要注意的是，它和“化脓性中耳炎”有明显区别，后者会出现耳朵流脓、剧烈疼痛的表现，而分泌性中耳炎一般没有明显流脓，因此更易被轻视。
容易被忽略的典型症状：成人vs儿童
了解了分泌性中耳炎的基本定义，接下来看看那些容易被忽略的典型症状——成人和儿童的表现有明显区别，很多时候儿童的症状因为表述不清而被家长误解，导致延误治疗。
对于成人来说，最常见的症状是耳内闷胀感或堵塞感，就像耳朵里塞了未捏紧的棉花，这种感觉在擤鼻涕、打哈欠时可能会暂时缓解，但很快又会出现。听力下降也是核心症状之一，比如听同事说话时需要对方重复，或者在家看电视时要把音量调大几格；同时会出现“自听增强”的现象，也就是听自己说话、咀嚼食物的声音比平时大，仿佛声音是从脑袋里直接传出来的。耳鸣多为低调间歇性，比如“劈啪”声、嗡嗡声或轻微的流水声，通常在安静的夜晚或办公室里更明显。部分成人还会有轻微的耳痛，一般是隐隐作痛或胀痛，不会像化脓性中耳炎那样剧烈刺痛。
儿童的症状则更隐蔽，因为他们无法准确描述“耳朵堵”“听不清”的感受，往往通过行为表现传递信号。比如经常用小手抓耳朵、摇头晃脑，或者突然变得烦躁哭闹，尤其是在吃奶、睡觉的时候——吃奶时需要闭嘴用力吸吮，会加重耳闷感，所以儿童会因为不适而拒绝吃奶。有的儿童会对声音反应迟钝，比如家长站在身后叫名字时没有及时回应，或者幼儿园老师反映孩子上课注意力不集中；还有的儿童会把家里的电视音量开到很大，家长以为是孩子“爱热闹”，其实是听力下降导致的。如果儿童最近有感冒、鼻炎或腺样体肥大的情况，出现这些行为时，家长一定要警惕分泌性中耳炎的可能。
科学治疗：从药物到手术的分层方案
分泌性中耳炎的治疗需要根据病情严重程度、病程长短来选择，核心目标是清除中耳积液、控制黏膜炎症、恢复正常听力，避免并发症。治疗方案主要分为药物治疗和手术治疗两大类，具体选择需要医生评估后决定，不可自行判断。
药物治疗：对症缓解炎症与积液
药物治疗主要用于病程较短、症状较轻的患者，或者作为手术前的辅助治疗，所有药物都需要严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或停药。
首先是抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，主要用于有明确细菌感染迹象的患者，比如血常规提示白细胞升高、C反应蛋白增高，或者近期有感冒合并细菌感染的情况。需要注意的是，分泌性中耳炎并非都需要用抗生素——约60%的轻度患者可能通过自身免疫恢复，只有怀疑细菌感染时才使用，避免滥用抗生素导致耐药性。
其次是糖皮质激素类药物，比如泼尼松、地塞米松等，这类药物可以减轻中耳黏膜的炎症和水肿，减少分泌物的产生，帮助缓解耳闷和听力下降。需根据年龄、体重由医生确定具体剂量和疗程，短期使用以减少副作用风险，长期使用可能会有体重增加、骨质疏松等副作用，所以必须在医生指导下进行。
还有黏液促排剂，比如桉柠蒎肠溶软胶囊等，这类药物可以促进中耳黏膜纤毛的摆动，帮助积液排出，同时还能稀释黏稠的分泌物，让积液更容易被纤毛“运走”。服用时要注意用温水送服，肠溶胶囊不能掰开或咀嚼，以免破坏胶囊外壳，影响药物在肠道的吸收。
手术治疗：药物无效后的必要选择
如果药物治疗效果不佳或病程较长，就需要考虑手术治疗。手术的目的是直接清除中耳积液，改善中耳通气，防止听力进一步下降，所有手术都需要在正规医院耳鼻喉科进行。
常用的手术方式有三种：第一种是鼓膜穿刺抽液，这是一种微创操作，医生用细针穿过鼓膜，抽出中耳内的积液，一般在门诊就能完成，适用于病程较短、积液较稀薄的患者；鼓膜表面痛觉神经较少，操作时一般不适感较轻。第二种是鼓膜切开术，如果积液比较黏稠（比如像胶水一样），穿刺抽液困难，医生会在鼓膜上切开一个小口，用吸引器将积液吸出，这种手术也比较简单，术后鼓膜会在1-2周内自行愈合。第三种是鼓室置管术，主要用于反复发作的分泌性中耳炎患者，尤其是6岁以下的儿童——医生会在鼓膜上放置一个细小的通气管，让中耳与外界相通，促进积液排出和空气流通，通气管一般保留一段时间后会自行脱落或由医生取出。
需要强调的是，手术治疗并不是“一劳永逸”的，术后还需要定期复查，同时治疗引起分泌性中耳炎的原发病，比如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，才能从根本上避免复发。
常见认知误区与关键提醒
很多人对分泌性中耳炎存在误解，这些误解可能会延误治疗，甚至加重病情，需要特别注意。
误区一：耳朵堵就是耳屎多，自己掏耳朵。很多人出现耳闷时，第一反应是找掏耳勺掏耳朵，但分泌性中耳炎的耳闷是中耳积液导致的，掏耳朵只能清理外耳道的耳屎，根本接触不到中耳的积液。反而可能损伤鼓膜，或者把外耳道的细菌带到鼓膜上，加重炎症。正确的做法是先到医院耳鼻喉科做耳镜检查，明确是耳屎还是中耳积液，再进行针对性处理。
误区二：分泌性中耳炎会自己好，不用治疗。部分轻度的分泌性中耳炎，比如由普通感冒引起的，可能会在感冒好转后1-2周内自行恢复，但如果积液持续时间较长，尤其是儿童，就会影响听力发育——儿童的听觉系统正处于快速发育阶段，长期中耳积液会导致听神经刺激不足，进而影响语言表达和学习能力。临床数据显示，积液持续较久的儿童，部分会出现轻中度听力下降，所以即使症状轻微，也建议及时就医评估。
误区三：儿童哭闹就是“不听话”，不用管。很多家长以为儿童哭闹是“脾气差”，但如果儿童近期有感冒、鼻炎的情况，同时出现抓耳、摇头、拒绝吃奶等表现，一定要及时带孩子去医院检查耳朵。临床中曾遇到家长误将儿童因耳痛导致的哭闹当作“不听话”而指责，最终确诊分泌性中耳炎后追悔莫及——儿童的行为表现都是有原因的，家长要多观察、少指责。
特殊人群的注意事项
分泌性中耳炎的治疗需要考虑特殊人群的情况，比如孕妇、哺乳期女性、儿童和慢性病患者，这些人群的身体状况特殊，治疗方案需要更谨慎。
孕妇出现分泌性中耳炎时，用药要特别小心——抗生素应选择对胎儿影响较小的青霉素类或头孢类，糖皮质激素和黏液促排剂也需要在产科和耳鼻喉科医生的共同评估下使用，避免影响胎儿的生长发育。同时可以通过捏鼻鼓气（轻轻捏住鼻子，闭紧嘴巴，缓慢向外鼓气，感觉耳朵“噗”的一声即可）来缓解耳闷，但要注意力度，避免鼓膜穿孔。
哺乳期女性用药时，要选择乳汁分泌量少、对婴儿影响小的药物，比如阿莫西林——这类药物在乳汁中的浓度较低，对婴儿的影响可以忽略不计。如果需要使用糖皮质激素，需在医生指导下评估哺乳风险，必要时调整哺乳方案。
儿童是分泌性中耳炎的高发人群（约80%的儿童在6岁前会患一次），治疗时要根据年龄、体重由医生调整药物剂量，阿奇霉素等药物的具体使用方案需医生评估确定。手术治疗（比如鼓室置管术）需要评估听力下降对语言发育的影响，如果听力下降已经影响到儿童说话，就需要尽早手术。术后要注意避免耳朵进水，比如洗澡时用耳塞堵住耳朵，防止感染。
慢性病患者（比如糖尿病、高血压患者）出现分泌性中耳炎时，要积极控制基础病——糖尿病会降低身体的免疫力，导致炎症恢复缓慢；高血压会影响中耳黏膜的血液循环，加重积液。治疗过程中需要更密切地监测病情变化，比如定期到医院复查耳镜，观察积液的吸收情况。
最后要提醒大家，分泌性中耳炎的症状虽然看似常见，但如果不及时治疗，可能会对听力造成不可逆的影响。无论是成人还是儿童，只要出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状，都应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方案，不要自行用药或拖延。毕竟听力是我们与世界沟通的重要桥梁，保护听力就是保护生活质量。
