许多治疗师声称自己支持多元性别，但实际上这意味着什么？在这个骄傲月，各类心理健康临床医生必须反思他们在治疗或咨询中与LGBTQIA+客户合作时的舒适度、督导、实践和教育。
为LGBTQIA+人群提供有效的心理健康护理不仅需要标准的治疗技术。在2020年为美国国立卫生研究院（NIH）进行的一项研究中发现，虽然与LGBTQIA+患者的心理治疗通常涉及讨论普遍的人类经历，例如关系、工作和社会环境，但当客户确认特定的性取向或性别身份时，提供更专门的心理治疗的影响应成为治疗师培训工具包的一部分。一个人的性取向、身份和兴趣在其一生中是流动的，这使得拥有深入了解流动性的治疗师变得至关重要，以便正常化客户在成长和变化过程中可能感受到的内容。
治疗师对LGBTQIA+客户问题不适的风险
对于所有治疗师和夫妻顾问来说，处理包括LGBTQIA+社区内的性与浪漫经历等敏感话题的舒适度绝对至关重要。Drescher和Fadus在2020年的同一项研究指出，治疗师自身的不适或缺乏意识可能导致忽视患者经历的关键情感和性方面，使客户感到孤立和被误解。心理健康服务提供者历史上报告在LGBTQ特定问题上接受的培训很少，有时会无意识地表达偏见。
一个临床例子：治疗师假设他们的顺性别女性客户正在讨论她与名为“Kora”的伴侣的关系。治疗师假定她与另一位顺性别女性有关系，并使用“她/她的”代词描述Kora，而Kora使用“他们/他们的”代词。尽管客户可能会告知治疗师Kora并不认同女性身份，但她可能会因解释其伴侣最近进行了上身手术以更好确认其非二元性别身份而感到焦虑。这可能抑制客户表达手术带来的矛盾情绪，包括对其伴侣的幸福感、对其伴侣健康的担忧、对其伴侣乳房（她曾有性吸引）的怀念以及害怕失去对伴侣的性吸引力。她可能觉得无法表达这些困扰和内疚感是可以接受的，认为自己只应该为其伴侣实现治愈性别不安梦想的能力感到积极。
治疗师准备不足也可能导致LGBTQIA+客户预期歧视并对其他医疗提供者不信任，从而避免寻求心理健康、医疗和性健康护理。为了更加舒适，临床医生应继续参与有关客户性行为、取向和行为的专门教育、培训和适当监督。
专门治疗师培训和监督应包含的内容
为了提供最佳护理并改善患者结果，从业者需要特定的性相关准备。这包括接受培训以舒适地发起关于性取向、性别身份、情色幻想和性实践的讨论。培训应涵盖LGBTQIA+社区常见的社会和医学挑战基本知识，例如：
- 歧视
- 同性恋恐惧症
- 安全性行为
- 性传播疾病
- 抑郁症和广泛性焦虑等心理健康诊断，在该人群中发生率较高。
没有专门培训，提供者可能面临失去客户信任的风险。在题为“LGBTQ患者护理中的文化能力”的同行评审文章中，作者Brittany Bass和Hassan Nagy明确阐述了医疗专业人员应了解的不同并发症、俚语、所需医疗治疗和其他方面的内容。这是获取如何最好地照顾LGBTQ客户的教学教育的一个极好的资源。
此外，查看有哪些继续教育课程可供治疗师保持最新证据基础护理。2022年NIH研究表明，LGBTQIA+肯定认知行为疗法的在线培训有助于传播和改善基于证据的治疗师对LGBTQIA+人群的护理。虽然AASECT认证性治疗师和顾问需要接受教育、临床经验和许多小时的关于认定为性少数群体或LGBTQIA+谱系客户的监督管理，但并非所有治疗师都能负担得起此类培训所需的资源和时间。通过认证项目和/或提供AASECT继续教育资格课程/网络研讨会的项目以及其他方式获得培训，同时接受认证性治疗师或领域专家的监督。
临床督导如何提供LGBTQIA+知情和文化少数族裔专业知识给治疗师
并行过程的临床概念表明，督导师-治疗师互动可以揭示或反映治疗师与客户之间的情况，在心理动力学和精神分析教育中有深厚的历史根基。2017年《咨询心理学杂志》的一项研究中，采访了12名博士前实习生，以了解他们如何利用临床督导来处理女同性恋、男同性恋和酷儿客户。结果显示，所有参与的受训者，无论是异性恋还是LGQ，都从督导中显著受益，这对他们与所有客户（不仅是性少数群体）的治疗工作产生了积极影响。异性恋受训者觉得这帮助确保他们的异性恋不会妨碍肯定性护理。LGQ受训者则认为这有助于管理过度认同和披露决策。所有人都表示，肯定性督导提供了支持，增强了对LGBTQIA+问题的认识，并提高了他们的整体能力和治疗技巧。
在这个骄傲月，督导和心理治疗师应努力拓宽对LGBTQIA+社区的知识。随着跨性别和酷儿人士面临更多压力和暴力，导致他们隐藏身份，所有临床医生投入时间提升自身临床技能和教育以更好地服务LGBTQIA+客户和受训者的需求显得尤为重要。仅仅声称自己是“盟友”或“支持多元性别”的治疗师如果未付出相应努力，那是不够的。为了为酷儿社区创造一个安全的空间，我们必须准备好工作，使疗程尽可能具有支持性和治疗性。
参考资料略。
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