一项由加拿大研究人员领导的突破性临床试验表明，当氯胺酮（Ketamine）与心理治疗及精心设计的治疗环境相结合时，其抗抑郁效果可以显著延长。研究表明，在治疗过程中，患者的情感体验甚至神秘体验可能是实现更持久康复的关键，特别是对于重度、难治性抑郁症患者。
该研究由麦吉尔大学（McGill University）的研究人员进行，结果显示，这种综合方法比标准的氯胺酮治疗能够提供更持久的治疗效果。试验涉及患有慢性、难治性抑郁症的患者，其中许多人还伴有自杀念头和其他心理健康问题。经过为期四周的治疗计划后，患者的抑郁评分平均下降了约30%，同时自杀念头和焦虑症状也显著减少。与通常在几天内失去效果的标准氯胺酮治疗不同，参与者在八周后仍能感受到持续改善。
“氯胺酮被称为数十年来最令人兴奋的抗抑郁药物创新，但关于它如何起作用的问题仍然存在。”主要作者、麦吉尔大学社会与跨文化精神病学系助理教授凯尔·格林威（Kyle Greenway）博士表示。
该研究由蒙特利尔大学（Université de Montréal）助理教授兼蒙特利尔大学中心医院（Centre hospitalier de l’Université de Montréal）的精神科医生尼古拉斯·加雷尔（Nicolas Garel）博士共同领导。他补充道：“随着氯胺酮诊所在加拿大各地的医院和私人疗养中心出现，迫切需要更加标准化的治疗模式。”
不良反应还是治愈之源？
氯胺酮是一种麻醉剂，如今因其快速抗抑郁作用而被广泛使用，但它也可能引发感知改变、时间感扭曲、灵魂出窍体验以及其他强烈的心理效应。在这项研究中，那些描述自己的治疗过程为特别情感化或神秘化的患者取得了最显著的改善。
研究人员指出，这些常被视为副作用的体验实际上可能是愈合过程的核心部分。
格林威表示：“关于氯胺酮引发的异常体验是否是其有效性的组成部分，一直存在很多争论，这类似于‘经典’迷幻药物如裸盖菇素（psilocybin）。这项研究首次强有力地将氯胺酮体验的某些方面与其在重度抑郁症中的益处联系起来。”
优先考虑患者的体验
在这项随机试验中，32名成年患者在接受氯胺酮输液时被安排在柔和灯光和植物装饰的房间中，并根据分组接受精选音乐或引导正念训练。他们还每周接受一次心理治疗。
格林威解释说：“我们知道患者在房间中的感受会影响他们对治疗的反应。大多数患者已经在临床环境中度过了多年。创造一个足够安全的空间，使患者能够在氯胺酮治疗期间进行心理探索，可能是这种方法如此有效的原因之一。”
“蒙特利尔模型”
该研究中采用的治疗方案被称为“蒙特利尔模型”，由格林威博士和加雷尔博士在麦吉尔大学精神科住院期间开发，并在斯特凡·里夏尔-德万图瓦（Stéphane Richard-Devantoy）博士的指导下完成，得到了广泛的合作者支持。如今，格林威博士和加雷尔博士分别在蒙特利尔的学术医院指导氯胺酮治疗项目。
蒙特利尔模型将传统精神病学与为迷幻疗法开发的策略相结合，目前正越来越多地应用于加拿大及其他国家的公立和私立医疗保健服务中。
格林威表示：“我们的研究表明，这种方法不仅能带来更持久的缓解，而且可以在资源有限的真实世界公共医疗环境中安全有效地实施，照顾到比临床研究中常见的更为复杂的患者群体。这可能会为目前略显混乱的领域带来一些秩序和结构。”
研究团队最近在麦吉尔大学犹太总医院（Jewish General Hospital）为来自世界各地的80名医疗专业人员举办了首场关于蒙特利尔模型氯胺酮疗法的培训课程。
参考文献：《The Music for Subanesthetic Infusions of Ketamine randomised clinical trial: ketamine as a psychedelic treatment for highly refractory depression》，作者凯尔·T·格林威（Kyle T. Greenway）、尼古拉斯·加雷尔（Nicolas Garel）等，《英国精神病学杂志》（The British Journal of Psychiatry），2025年6月18日，DOI: 10.1192/bjp.2025.102。
本研究由魁北克自杀、情绪障碍及相关疾病网络（Réseau québécois sur le suicide, les troubles de l’humeur et les troubles associés）资助，并得到犹太总医院基金会的支持。
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