帕金森病深部脑刺激术后延迟性脑内出血
WSSFN 2025中期会议摘要0035
引言：丘脑底核（STN）深部脑刺激术（DBS）是治疗中晚期帕金森病（PD）的成熟疗法，可显著改善症状。尽管DBS总体安全性较高，但仍存在并发症风险，包括迟发性脑内出血（ICH）等潜在问题。
方法：本研究报道一例67岁男性帕金森病患者接受双侧STN-DBS术后发生罕见迟发性ICH的病例。患者术后初期未出现神经功能缺损，影像学检查确认电极位置准确且无出血征象。但在术后第2天，患者突发右侧偏瘫。CT扫描显示左侧电极周围存在脑内出血。经保守治疗及系统性物理康复训练后，患者症状显著改善。两周内病情持续好转，随访CT证实ICH完全吸收。此时启动左侧电极刺激，进一步改善了帕金森病症状。该病例揭示了STN-DBS术后迟发性ICH的可能性，强调需实施持续监测和个体化治疗策略。
讨论：本案例表明，即使术后即刻未见异常，迟发性出血事件仍可能发生，凸显DBS术后恢复过程的动态特性。识别迟发性ICH风险因素并建立标准化监测方案，有助于降低此类事件发生率并指导早期干预。
结论：该病例凸显了STN-DBS患者术后密切监测和个体化管理策略的重要性。对脑内出血等并发症的早期发现与恰当处理，对最小化风险和确保最佳预后至关重要。迟发性并发症的可能性提示临床需持续随访，即使术后初期未出现异常问题。
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