根据阿尔茨海默病国际组织的数据，截至2020年，全球有超过5500万人患有痴呆症，预计到2030年这一数字将增至7800万。
目前尚无治愈痴呆症的方法。痴呆症是一组脑部疾病的总称，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆和血管性痴呆。专家已确定了多个痴呆症的风险因素。其中一些不可改变，如年龄和遗传因素，而另一些则是可改变的生活方式因素。
采用健康的饮食（如地中海-DASH干预神经退行性延迟饮食，即MIND饮食）、增加身体活动、保持社交互动以及降低2型糖尿病的风险都有助于预防痴呆症。
“目前，痴呆症尚无治愈方法，”俄亥俄州凯斯西储大学生物医学信息学教授兼药物发现人工智能中心主任徐蓉博士告诉《今日医学新闻》（Medical News Today）。
“另一方面，约50%的痴呆症病例可以通过针对其14种已知的可改变风险因素来预防。然而，每种风险因素对整体痴呆风险的贡献仅为1%-7%。因此，我们需要一种能够同时针对多种痴呆风险因素的预防策略，”徐蓉解释道。
徐蓉是这项新研究的主要作者，该研究发现，司美鲁肽——用于治疗2型糖尿病和减肥的GLP-1激动剂药物Ozempic和Wegovy的活性成分——可能有助于降低2型糖尿病患者的痴呆风险。
该研究结果发表在《阿尔茨海默病杂志》上。
为什么选择司美鲁肽预防痴呆？
在这项研究中，研究人员分析了来自美国超过170万名2型糖尿病患者的电子健康记录数据。
研究人员对研究参与者进行了三年的随访，以观察他们是否发展出任何阿尔茨海默病相关痴呆症（ADRD）。ADRD的类型包括路易体痴呆、血管性痴呆和额颞叶痴呆。
除了司美鲁肽，科学家还研究了其他2型糖尿病药物，包括胰岛素、二甲双胍和较老一代的GLP-1药物。
“司美鲁肽在同时针对多种痴呆风险因素方面非常有效，包括肥胖、糖尿病和心血管疾病，并且似乎也有助于对抗吸烟和饮酒，”徐蓉表示。
“此外，司美鲁肽具有抗炎作用，炎症在所有原因导致的痴呆的发生和发展中起着重要作用，”她继续说道。“这些表明，司美鲁肽可能成为高危人群（如2型糖尿病患者）的一种有效的药物预防策略。”
司美鲁肽使用有助于降低血管性痴呆风险
在研究结束时，研究人员发现，与服用其他任何2型糖尿病药物（包括其他GLP-1药物）的参与者相比，服用司美鲁肽的参与者患血管性痴呆的风险显著降低。
“我们的研究结果表明，司美鲁肽治疗似乎可以保护糖尿病患者免受血管性痴呆和其他痴呆的影响，但不包括额颞叶痴呆或路易体痴呆，”徐蓉解释说。“此外，这是一项关联性研究，无法得出因果关系。”
“对于担心痴呆症的人而言，这些信息可以帮助他们在选择抗糖尿病药物进行糖尿病管理的同时，减少痴呆症的发展风险，”她补充道。
关于这项研究的下一步，徐蓉表示团队计划研究另一种GLP-1药物Zepbound和Mounjaro的活性成分替西帕肽（tirzepatide）或其他新兴的新一代GLP-1药物是否对痴呆症有类似或更强的效果，同时监测长期副作用。
“需要进行临床前和临床研究，以了解其机制并通过随机试验建立因果关系，”她继续说道。
“还需要进行经济和政策分析，以评估将司美鲁肽和其他基于药理学的预防策略与现有行为干预措施（如运动和饮食）相结合的成本效益，从而实现保持认知功能和预防痴呆的重大益处，”徐蓉指出。
司美鲁肽如何帮助降低痴呆风险？
《今日医学新闻》采访了加利福尼亚州喷泉谷橙海岸医疗中心纪念护理外科减重中心的董事会认证普通外科医生、减重外科医生兼医学主任阿里·米尔（Mir Ali）博士，以进一步了解司美鲁肽如何帮助降低个人的痴呆风险。
“这类药物广泛使用，目前是最有效的减肥药物，”未参与当前研究的阿里解释道。“了解这些药物的所有效果可能会扩展其可能的适应症，并可能增加保险覆盖范围。”
在推测可能的预防机制时，阿里告诉我们：
“据我所知，阿尔茨海默病痴呆的确切原因尚不清楚；肥胖通常会在全身引发慢性炎症过程，这可能导致许多健康问题。也许慢性炎症的减少可能会降低痴呆风险。”
《今日医学新闻》还采访了新泽西州哈肯萨克大学医学中心老年医学科主任兼记忆丧失与脑健康中心联合主任马尼莎·帕鲁莱卡尔（Manisha Parulekar）博士，讨论了当前的研究。
同样未参与本研究的帕鲁莱卡尔评论道，2型糖尿病患者患阿尔茨海默病和其他形式痴呆的风险显著增加，而这项研究表明可能存在共同的潜在机制或途径。
“此外，GLP-1受体激动剂（如司美鲁肽）显示出神经保护作用，”帕鲁莱卡尔继续说道。“临床前研究（在动物中）表明，GLP-1受体激动剂可以保护神经元，减少大脑中的炎症，并改善认知功能。”
“司美鲁肽还可以改善胰岛素敏感性和血糖控制，并促进体重减轻。这些代谢健康的改善可能会间接降低痴呆风险。例如，更好的血糖控制可以减少血管损伤，这是血管性痴呆的一个促成因素。体重减轻还可以改善心血管健康，而这与大脑健康密切相关。”——马尼莎·帕鲁莱卡尔博士
“最后，其他糖尿病药物也显示出潜在的认知益处，”她补充道。“一些研究表明，其他糖尿病药物（如二甲双胍）可能对认知衰退也有一些保护作用。”
(全文结束)
