女性冠状动脉斑块负荷较低时即现风险 PROMISE试验揭示性别差异Risk in Women Emerges at Lower Coronary Plaque Burden Than in Men: PROMISE Trial | Circulation: Cardiovascular Imaging

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org美国 - 英语2026-03-05 21:31:12 - 阅读时长10分钟 - 4608字
PROMISE试验最新研究发现，女性在较低冠状动脉斑块负荷时即开始出现心血管风险显著升高，与男性相比风险上升更为急剧。研究分析了4267名稳定胸痛患者(平均年龄60.4岁，2199名女性)的数据，发现女性斑块发生率较低(55%对75%)，但主要不良心血管事件风险在斑块负荷为20%时即开始升高(男性为28%)，达到风险比1.5时女性为32%，男性为42%。这一发现提示临床医生应针对女性采用性别特异性的冠状动脉CT血管造影斑块评估标准，以便及时干预，改善女性心血管疾病预后，对推动心血管疾病性别差异研究和个体化治疗具有重要意义。
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女性冠状动脉斑块负荷较低时即现风险 PROMISE试验揭示性别差异

女性冠状动脉斑块负荷较低时即现风险：PROMISE试验揭示性别差异

扬·M·布伦德尔医学博士(Jan M. Brendel, MD)，托马斯·迈罗弗博士(Thomas Mayrhofer, PhD)，尤莉亚·卡雷达医学博士、哲学博士、公共卫生硕士(Júlia Karády, MD, PhD, MPH)，马顿·科洛斯瓦里医学博士、哲学博士(Márton Kolossváry, MD, PhD)，诺拉·M·科尔科维茨医学博士(Nóra M. Kerkovits, MD)，伊莎贝尔·L·兰根巴赫医学博士(Isabel L. Langenbach, MD)，马蒂亚斯·容医学博士(Matthias Jung, MD)，米歇尔·D·凯尔西医学博士(Michelle D. Kelsey, MD)，马塞尔·C·兰根巴赫医学博士(Marcel C. Langenbach, MD)，妮哈·帕吉迪帕蒂医学博士、公共卫生硕士(Neha Pagidipati, MD, MPH)，斯瓦蒂·H·沙阿医学博士、医学健康科学硕士(Svati H. Shah, MD, MHS)，迈克尔·T·卢医学博士、公共卫生硕士(Michael T. Lu, MD, MPH)，马罗斯·费伦奇克医学博士、哲学博士、医学临床研究硕士(Maros Ferencik, MD, PhD, MCR)，帕梅拉·S·道格拉斯医学博士(Pamela S. Douglas, MD)，以及博雷克·福尔迪纳医学博士、哲学博士(Borek Foldyna, MD, PhD)等

摘要

背景：

定量冠状动脉斑块测量在女性和男性中的预后价值存在差异。目前尚不清楚心血管风险是否在两性中都与斑块程度成比例增加。本研究旨在比较稳定胸痛女性和男性中定量冠状动脉斑块测量的心血管风险轨迹。

方法：

我们分析了PROMISE（胸痛评估的前瞻性多中心影像学研究）冠状动脉CT血管造影部分的数据，量化了总冠状动脉斑块体积和负荷（斑块负荷[PB]；血管体积百分比），包括钙化、非钙化和低衰减成分。使用按性别分层的样条Cox模型评估其与主要不良心血管事件（死亡、心肌梗死或不稳定型心绞痛住院）的关联，中位随访时间为26个月（四分位距，18-34个月）。

结果：

在4267名患者（平均年龄60.4±8.2岁；2199名女性）中，女性斑块发生率较低（55%对75%；P<0.001），总斑块体积较低，但总PB和主要不良心血管事件发生率相似（2.3%对3.4%）。主要不良心血管事件风险在女性中于较低PB时即开始升高：对于总PB，风险比在女性中20%时超过1.0，而在男性中为28%；风险比达到1.5时，女性为32%，男性为42%。非钙化PB显示出类似模式，在女性中7%时风险比超过1.0，而在男性中为9%；风险比达到1.5时，女性为13%，男性为20%。在调整动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分后，结果保持一致。

结论：

在女性中，主要不良心血管事件似乎在较低PB时出现，并且上升更为急剧。研究结果支持对女性进行冠状动脉CT血管造影衍生的斑块指标进行性别特异性解释，以便及时干预。

注册：

临床试验注册信息：NCT01174550。

关键词

  1. 心血管疾病
  2. 胸痛
  3. 计算机断层扫描血管造影
  4. 冠状动脉疾病
  5. 心肌梗死
  6. 女性健康

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