心脏病已是女性头号杀手，且发病率正急剧上升。美国心脏协会的新预测警告，未来25年内，近60%的美国女性可能患有心血管疾病。数据显示，到2050年，近十分之六的美国女性将面临高血压困扰——这一心血管疾病的主要驱动因素，较2020年约半数的比例显著攀升。
美国女性心血管疾病激增
预计未来25年，高血压的急剧上升将推动美国女性心血管疾病（CVD）大幅增长。发表在《循环》杂志（美国心脏协会旗舰同行评审期刊）的最新科学声明估计，到2050年，近十分之六的女性将患有某种形式的心血管疾病。
这份题为《2050年前美国女性心血管疾病与中风负担预测：美国心脏协会科学声明》的报告扩展了早期研究，预测心脏病和中风在女性中的普遍程度及其财务影响。
"每三位女性中就有一位将死于心血管疾病——可能是你的祖母、母亲或女儿，"报告撰写委员会主席凯伦·E·乔伊特·马多克斯博士（Karen E. Joynt Maddox, M.D., M.P.H., FAHA）表示。她是圣路易斯华盛顿大学医学院医学与公共卫生教授，同时担任医疗保健服务、政策及经济学研究中心联合主任。"此外，美国现有6200多万女性患有某种心血管疾病，每年造成至少2000亿美元经济损失。我们的预测表明，若维持现状，未来25至30年这些数字将大幅增长。"
心脏病、中风及关键风险因素持续攀升
预测显示，女性各类主要心血管疾病（包括心脏病、心力衰竭、心房颤动和中风）患病率均将上升。高血压、肥胖和糖尿病等根本驱动因素也将激增。
乔伊特·马多克斯博士特别指出：
关键风险因素的上升趋势不仅出现在成年女性中，2-19岁女孩群体同样显著。
美国原住民/阿拉斯加原住民、黑人、西班牙裔或多族裔女性和女孩的预计增幅更为剧烈。
"心血管疾病是女性首要死因，也是最大健康风险，"美国心脏协会志愿者主席、纽约北威尔健康中心女性健康凯茨研究所执行主任斯泰西·E·罗森博士（Stacey E. Rosen, M.D., FAHA）强调。"许多人误以为高血压仅发生于老年女性，但事实并非如此。导致心脏病和中风的因素早在生命初期就已出现，甚至影响年轻女性和女孩。贫困、低识字率、农村居住等不利社会健康决定因素，使部分群体承受更大冲击。识别本报告所述趋势对扭转危机至关重要。"
2050年展望：高血压、糖尿病与肥胖
若当前模式持续，报告预测到2050年：
- 近60%的女性将患有高血压，较目前不足50%显著上升
- 超25%的女性将患有糖尿病，远高于当前约15%的比例
- 超60%的女性将面临肥胖问题，较当前44%大幅攀升
有色人种女性的部分增幅尤为严峻：
- 西班牙裔女性高血压患病率预计上升超15%
- 亚裔女性肥胖率预计飙升近26%
- 黑人女性将持续承受最高风险：超70%患高血压，超71%面临肥胖，近28%患有糖尿病
年轻女性面临更早心脏风险
尽管老年女性总体患病率仍最高，但年轻女性增幅显著。到2050年：
- 22-44岁女性近三分之一将患有某种心血管疾病，较目前不足四分之一明显上升
- 该群体糖尿病患病率将从6%翻倍至近16%
- 超三分之一将患有高血压，增幅超11%
- 超六分之一将面临肥胖，增幅超18%
女孩肥胖率持续上升
声明同时揭示儿童与青少年的警示趋势：到2050年，2-19岁女孩肥胖率预计达32%，上升超12%。研究人员认为这主要源于生活方式因素——超60%女孩预计缺乏足够运动，超半数饮食质量堪忧。这些模式在未来几十年仅略有改善，有色人种女孩比率更高：预计40%的黑人女孩将面临肥胖问题。
"女孩和年轻女性健康风险上升的趋势尤其令人担忧，这意味着她们将终生面临慢性健康问题，"罗森博士表示。"女性因生命周期特有的因素本就更易患多种健康疾病。妊娠期、围绝经期和绝经期的重大健康变化，使我们更需关注这些时期健康风险因素的上升。"
胆固醇与生活方式的积极趋势
并非所有预测皆负面：几乎所有女性群体的高胆固醇水平预计都将下降。与心血管疾病相关的健康行为也有改善预期，包括更健康饮食、增加运动量及降低吸烟率。
"我们成功延长了寿命并更好管理健康状况。医学界在降低心脏病发作和中风等重大心血管事件死亡率方面成效显著，但数据表明我们需要重新聚焦健康、保健和预防，"乔伊特·马多克斯博士指出。"我们必须阻止女孩和女性发展心血管风险因素，使其免受心血管疾病困扰，这意味着必须有意识地关注全生命周期的心血管健康优化。"
美国心脏协会通过"生命必需八大要素™"定义心血管健康优化标准，包含四大健康行为（改善饮食、增加运动、戒烟、保证健康睡眠）和四大健康因素（控制体重、管理胆固醇、调节血糖、管控血压）。
"这些理想心血管健康指标基于广泛科学研究，表明高达80%的心脏病和中风可预防，"罗森博士解释道。"我将'生命必需八大要素'视为健康处方。最令人振奋的是，我们针对女性生命各阶段（从童年到绝经期及以后）提供了定制化指导。尽管本报告预测令人忧虑的未来，但现在采取健康行动的第一步仍为时不晚。"
预防与政策解决方案
专家强调预防仍是降低心脏病最有效且经济的策略，但预测显示当前努力不足，尤其对年轻女性和有色人种女性。
"降低心血管疾病流行率及其影响最高效、最经济的方式就是预防。然而这些预测表明，我们当前的预防措施尚不充分，"乔伊特·马多克斯博士说。"报告提出了若干改进建议，以提升所有女性全生命周期的预防、治疗和持续照护。"
健康行为干预
早期鼓励健康习惯可降低长期心脏风险。学校、社区中心、儿科诊所和妇科诊所需推广更好营养、增加运动等护心行为。数字工具也有助于强化积极生活方式改变。
慢性病管理
对高血压、糖尿病和肥胖的早期持续治疗可显著降低心血管风险，尤其对高风险女性。医疗系统和政策制定者应通过早期随访、团队协作及扩展数字健康工具应用来支持持续照护。研究人员也需评估新型肥胖药物在女性中的具体效果。
临床照护优化
经历心脏病发作、心力衰竭、心房颤动或中风的女性需要及时高质量照护。美国心脏协会"遵循指南®"等项目确保治疗快速有效且公平。心房颤动和心力衰竭等长期照护计划应体现性别特异性因素。管理血压和心血管疾病时，也需考虑脑健康（包括痴呆预防）。
全生命周期心脏健康
生命每个阶段都是识别和应对风险的契机。儿科医生需注意初潮过早可能预示未来心血管风险升高，使月经史成为常规照护重要部分。妊娠期前后协调照护同样关键。当前研究正探索更年期生活方式调整和激素治疗对心脏健康的影响。
应对社会与人口因素
社会条件对心脏健康影响深远。亟需为黑人女性设计专项计划以应对更高心血管疾病率。医疗系统应考量健康食品获取、交通和安全住房如何与医疗风险交织，并制定符合现实的干预措施。
扭转趋势的可能性
乔伊特·马多克斯博士同时撰写了美国心脏协会2024年主席咨询报告《2050年前美国心血管疾病与中风负担预测》。该模拟模型表明趋势可被改变：若将高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖等主要风险因素降低10%，同时将血压、血糖和胆固醇控制率提升20%，可减少17%-23%的心血管疾病与中风事件（含死亡）；若将肥胖率减半且风险因素控制率翻倍，则可降低30%-40%的心血管事件与死亡。
"社会在医学进步方面成就斐然，但心血管健康、保健和预防领域的创新与进步却未同步，"乔伊特·马多克斯博士强调。"这些预测凸显聚焦全民健康维护的紧迫性。在数字健康、人工智能和新型代谢药物的新时代，医疗专业人员已拥有相关工具，但支撑系统尚未完善。"
罗森博士补充指出，公众对女性心血管疾病的认知度正在下降，使这些发现尤为令人担忧。
"每位女性都应了解自身心脏病和中风风险，并采取行动降低风险，"她呼吁道。"掌握关键指标，倾听身体信号，为自身健康发声。同时支持你生命中的女孩和女性采取相同行动。我们能够带来改变——我们就是改变本身。"
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