心血管疾病在女性中的发病率预计将在未来25年内激增，主要由高血压、糖尿病和肥胖率上升所驱动。到本世纪中叶，近60%的女性可能患有高血压，年轻一代已显现出令人担忧的趋势。
女性心脏健康关键要点
- 女性心脏病发病率预计在未来25年内急剧上升。 到2050年，美国近60%的女性可能患有高血压，这是心血管疾病的主要风险因素。根据美国心脏协会的最新科学声明，这一比例比2020年的约50%有所上升。
- 年轻成年女性风险日益增加。 预计22至44岁女性中近三分之一将患有某种形式的心血管疾病，而目前这一比例不足四分之一。
- 糖尿病和肥胖加剧了这一问题。 这些疾病的发病率上升预计将推动全美心脏病发病率的大幅增长。
- 甚至儿童也受到影响。 到2050年，2至19岁女孩中近32%可能患有肥胖症，这引发了对更早出现且持续时间更长的心脏健康挑战的担忧。
女性心血管疾病预计激增
高血压正在上升，专家表示这将在未来几十年显著增加女性的心脏病发病率。发表在《循环》(Circulation)上的新科学声明（美国心脏协会同行评审的旗舰期刊）预测，未来25年内，美国近十分之六的女性将患有某种形式的心血管疾病(CVD)。
该报告《2050年前美国女性心血管疾病和中风负担预测：美国心脏协会科学声明》基于先前研究，估计心脏病和中风在女性中可能变得多么普遍，以及如果当前趋势持续下去，不断增长的负担可能带来多大的成本。
"每三位女性中就有一位将死于心血管疾病——可能是你的祖母、母亲或女儿，"美国心脏协会志愿者撰写小组主席凯伦·E·乔伊特·马多克斯医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士表示。她是圣路易斯华盛顿大学医学院医学和公共卫生教授，健康服务、政策与经济研究促进中心联合主任。"此外，美国超过6200万女性患有某种类型的心血管疾病，每年至少带来2000亿美元的经济负担。我们的估计表明，如果我们继续当前的路径，未来25至30年内这些数字将大幅增长。"
心脏病、中风和风险因素上升
研究人员预计，女性心血管疾病的每个主要类别都将增加，包括心脏病、心力衰竭、心房颤动和中风。高血压、肥胖和糖尿病等关键驱动因素也被预测将上升。
乔伊特·马多克斯强调了两种令人担忧的模式：
- 某些风险因素在2至19岁女孩中正在增加。
- 预计在美国印第安/阿拉斯加原住民、黑人、西班牙裔或多种族女性和女孩中的增幅更大。
"心血管疾病是女性死亡的主要原因，仍然是她们整体的首要健康风险，"美国心脏协会志愿者主席、纽约市Northwell Health女性健康高级副总裁兼卡茨女性健康研究所执行主任斯特西·E·罗森医学博士、美国心脏协会会士表示。"虽然许多人可能认为高血压等疾病只发生在年长女性身上，但我们知道事实并非如此。我们知道导致心脏病和中风的因素在生命早期就开始出现，即使在年轻女性和女孩中也是如此。对于那些经历不良健康社会决定因素（如贫困、低识字率、农村居住和其他心理社会压力）的人，影响更为严重。识别本报告中概述的趋势类型对于做出有意义的改变以扭转这一趋势至关重要。"
到2050年：高血压、糖尿病和肥胖
如果当前趋势持续下去，2050年的前景令人震惊：
- 预计近60%的女性将患有高血压，而目前这一比例不到一半。
- 超过25%的女性预计将患有糖尿病，高于目前的约15%。
- 超过60%的女性可能患有肥胖症，而目前约为44%。
对于有色人种女性，预计增幅更大。高血压预计在西班牙裔女性中上升最多，增幅超过15%。肥胖预计在亚裔女性中上升最快，增幅近26%。黑人女性预计将继续保持许多心血管风险因素的最高总体率，预计超过70%将患有高血压，超过71%患有肥胖症，近28%患有糖尿病。
年轻女性心血管风险上升
尽管年长女性仍预计承担心血管疾病的最大负担，但年轻女性正经历显著增加。到2025年：
- 预计22至44岁女性中近三分之一将患有某种形式的心血管疾病，而目前这一比例不足四分之一。
- 该年龄组的糖尿病预计从6%增至近16%，增长超过一倍。
- 预计超过三分之一将患有高血压，增幅超过11%。
- 预计超过六分之一将患有肥胖症，上升超过18%。
女孩肥胖趋势引发早期担忧
该报告还强调了儿童和青少年未来风险。到2050年，预计2至19岁女孩中近32%将患有肥胖症，增幅超过12%。
这一趋势可能与生活方式因素有关。预计超过60%的女孩身体活动不足，超过一半预计饮食不佳。随着时间推移，仅会出现适度改善。通常，有色人种女孩的比率更高，特别是黑人女孩，预计到2050年40%将患有肥胖症。
"女孩和年轻女性健康风险增加的趋势尤其令人不安，因为它表明她们将在生命的大部分时间里面临慢性健康问题。由于整个生命周期中独特的因素，女性已经面临许多这些健康状况风险增加的问题，"罗森说。"怀孕、围绝经期和绝经期期间的重大健康变化使特别关注这些时期健康风险因素的增加变得尤为重要。"
心脏健康的一些积极迹象
也有好消息。预计几乎所有女性群体的高胆固醇水平都将下降。预计在影响心血管健康的几种行为上也将有所改善，包括更健康的饮食、增加身体活动和减少吸烟。
"我们知道，随着健康状况得到更好的管理，人们的寿命更长。作为医学界，我们在减少心脏病发作和中风等重大心血管事件的死亡方面做得非常出色，但这些数据表明，我们需要真正重新聚焦于健康、健康和预防，"乔伊特·马多克斯说。"我们需要防止女孩和女性发展心血管风险因素，以便她们能够长寿、健康地生活，远离心血管疾病，这意味着要非常有意识地关注整个生命过程中理想的心血管健康。"
美国心脏协会通过其"生命必需8项"™定义理想心脏健康——四项健康行为（饮食更好、更活跃、戒烟和获得健康睡眠）和四项健康因素（管理体重、控制胆固醇、管理血糖和管理血压）。
"这些理想的心血管健康指标基于广泛的科学研究，认识到大多数——高达80%——的心脏病和中风可以预防，"罗森说。"我喜欢将生命必需8项称为健康的处方。其中最令人兴奋的事情之一是，我们为女性生命不同时期——从童年到绝经期及以后——的这些指标提供了量身定制的指导。这份报告预测了一个令人担忧的未来，然而，现在采取迈向更健康结果的第一步还不算太晚。"
预防、治疗和终身护理
专家强调，预防是减少心血管疾病最有效和最经济的策略。然而，目前的努力可能还不够，特别是对于年轻女性和有色人种女性。
"减少心血管疾病患病率和影响的最有效、最有效和成本最低的方法是通过预防。然而，这些预测表明我们目前的预防工作不足，特别是对于有色人种女性和年轻女性，"乔伊特·马多克斯说。"在报告中，我们确定了若干考虑因素，以改善所有女性整个生命过程中的预防、治疗和持续护理。"
促进健康行为
在学校、社区中心、儿科诊所和妇科诊所鼓励心脏健康习惯可以帮助在疾病开始前预防疾病。数字工具也可以支持和加强积极的生活方式改变。
早期管理慢性疾病
早期和持续管理高血压、糖尿病和肥胖可以显著降低风险。鼓励医疗保健团队和政策制定者提供长期支持，包括早期检查、团队合作护理和改善获取的数字工具。还敦促研究人员评估较新的肥胖药物如何特别影响女性。
改善心血管疾病护理
经历心脏病发作、心力衰竭、心房颤动或中风的女性需要及时和高质量的治疗。美国心脏协会的"遵循指南"计划®等项目有助于确保护理快速、有效和公平。对于心房颤动和心力衰竭等慢性疾病，护理计划应反映女性特有的因素。大脑健康，包括痴呆预防，也应成为血压控制和心血管护理的一部分。
生命各阶段的心脏健康
生命每个阶段都提供了识别和解决风险的机会。儿科医生应认识到，早期月经可能预示着日后更高的心血管风险，月经史应纳入常规评估。怀孕前、期间和之后的协调护理很重要。持续的研究继续探索围绝经期的生活方式改变和激素治疗如何影响心脏健康。
解决社会和人口因素
社会和环境条件以不同方式影响女性的心脏健康。迫切需要为黑人女性量身定制的项目，以减少更高的心血管疾病率。鼓励医疗系统考虑健康食品获取、交通和安全住房如何与医疗风险相互作用，并设计反映这些现实的干预措施。
改变轨迹是可能的
乔伊特·马多克斯还撰写了美国心脏协会2024年总统咨询报告《2050年前美国心血管疾病和中风负担预测：风险因素和疾病患病率》。该咨询中的模拟模型表明，可以实现有意义的减少：
- 高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖等主要风险因素减少10%，同时血压、血糖和胆固醇控制改善20%，可将包括死亡在内的心血管疾病和中风事件降低17%至23%。
- 将肥胖减半并将主要风险因素控制加倍，可将心血管事件和死亡减少30%至40%。
"社会在医学进步方面已经取得了长足进步，但在心血管健康、健康和预防方面的创新和进步却并非如此。这些预测强调，我们必须开始关注如何帮助所有人保持健康，这是多么关键，"乔伊特·马多克斯说。"在这个数字健康、人工智能和新的代谢药物选择的新时代，医疗保健专业人员越来越多地拥有这样做的工具，但尚未建立系统。"
罗森补充说，女性对心血管疾病的意识一直在下降，这使得这些发现尤为紧迫。
"每位年龄段的女性都应了解自己患心脏病和中风的风险，并被赋予采取行动降低该风险的能力，"她说。"了解你的数字，倾听你的身体，为自己的健康倡导。此外，支持你生活中的女孩和女性也这样做。我们可以有所作为——我们可以成为改变。"
该科学声明由代表美国心脏协会多个理事会的志愿者撰写小组制定。科学声明总结当前知识并确定进一步研究的领域。它们不提供正式的治疗建议，这些建议在官方指南中单独发布。
共同作者包括副主席Harmony R. Reynolds医学博士、美国心脏协会会士；Demilade Adedinsewo医学博士、公共卫生硕士；Cheryl Bushnell医学博士、健康科学硕士、美国心脏协会会士；Holli A. DeVon哲学博士、美国心脏协会会士；Holly C. Gooding医学博士、理学硕士；Virginia J. Howard哲学博士、美国心脏协会会士；Rina Mauricio医学博士；Eliza C. Miller医学博士、理学硕士；Garima Sharma医学博士、美国心脏协会会士；以及R.J. Waken哲学博士。作者披露可在手稿中找到。
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