摘要
冠心病是女性死亡的主要原因。观察性研究一致表明，雌激素有助于预防绝经后女性的冠心病。大型随机对照试验“妇女健康倡议”最初并未证实这些观察性发现。然而，对该研究的进一步分析以及对激素替代疗法随机临床试验和护士健康研究的荟萃分析现已发现，激素替代疗法启动的时机很重要，并且雌激素可能在冠心病中发挥重要的保护作用，尤其是在60岁以下开始治疗的女性中。本英国更年期协会共识声明将审视关于激素替代疗法和非雌激素疗法（降脂药、阿司匹林、降压药、降糖药、SERMs）以及饮食、生活方式和戒烟在女性冠心病一级预防中的证据。
摘要实践要点
- 雌激素可能在冠心病预防中具有保护作用，尤其是对于60岁以下或绝经后10年内开始使用的女性。
- 医疗保健专业人员在为60岁以下或绝经后10年内的健康绝经后女性启动激素替代疗法时，应考虑雌激素在降低全因死亡率和预防冠心病方面的潜在益处。仅将激素替代疗法用于冠心病一级预防属于超说明书用药。
- 患有早发性卵巢功能不全或早绝经的女性应服用雌激素以降低冠心病风险。
- 降脂药可能对一级预防有益。
- 阿司匹林不能推荐用于冠心病一级预防，但可能预防中风。
- 治疗高血压可降低冠心病风险。
- 在糖尿病患者中，冠心病的预防基于通过生活方式措施和药物治疗对已确立的心血管危险因素进行管理。
- 在代谢综合征患者中，冠心病的预防基于通过生活方式措施和药物治疗对已确立的心血管危险因素进行管理。
- 戒烟、减少肥胖、改善饮食和定期锻炼是减少冠心病的关键生活方式措施。
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