根据最新发表在JNCCN（《美国国家综合癌症网络杂志》）上的研究，结构化运动项目可以预防接受化疗患者的认知能力下降。这项全国性的III期试验发现，EXCAP（癌症患者运动计划）将每日步行与弹力带运动相结合，帮助幸存者保持思维敏捷。
对于采用两周化疗周期的患者，遵循运动计划的人报告的化疗脑症状显著减轻，工作和社交任务中的专注力也比没有运动计划的患者更好。有趣的是，这种益处对两周周期的患者最为明显，而对三至四周周期的患者则不明显。
“这意味着一种安全、简单的运动计划可能成为化疗患者支持性护理的重要组成部分，”共同主要作者、罗切斯特大学医学中心威尔莫特癌症研究所的Karen M. Mustian博士、公共卫生硕士表示。“癌症护理提供者应考虑将结构化的家庭运动处方（如步行和弹力带练习）纳入常规化疗护理。提供者应向患者解释这些益处，在整个治疗过程中监测认知和疲劳症状，并在必要时将患者转诊给运动肿瘤学专家，以便根据个人能力调整处方。”
该研究招募了来自美国20家社区肿瘤诊所的687名患者，这些诊所是罗切斯特大学癌症中心（URCC）NCI社区肿瘤研究项目（NCORP）研究基地的一部分。入选患者无远处转移，大多数为女性、已接受手术和/或患有乳腺癌。患者均为首次接受化疗，并于2009年至2014年间入组试验。
EXCAP参与者通过回授法接受了个性化的步行和弹力带指导，以确保正确的技术。他们还通过计步器记录每日步数，并每天记录进行弹力带活动的时间。接受两周化疗周期并接受EXCAP处方的患者，其总体认知能力下降、感知认知障碍和精神疲劳显著低于接受常规护理的患者。他们还能在化疗期间保持每日步行，而非运动组的患者步行量减少了53%。
“令人震惊的是，如果没有结构化的运动计划，接受化疗的患者通常会将每日步行量减少一半，并在思考、记忆和精神疲劳方面出现显著问题，”共同主要作者、同样来自罗切斯特大学医学中心威尔莫特癌症研究所的Po-Ju Lin博士、公共卫生硕士、注册营养师补充道。“非药物干预措施，如运动、认知训练和正念，对于控制化疗期间的认知障碍非常重要，因为它们安全、可及，而且通常可以低费用甚至在家中进行，使患者更容易使用，相比之下，昂贵的或基于诊所的治疗则不然。”
研究人员承认，化疗期间“患者步行量减少，因为治疗可能导致极度疲劳、肌肉无力、恶心或其他副作用。”他们指出，两周化疗周期可能是恢复体能并参与EXCAP的“最佳窗口”，因为三至四周周期的患者未显示益处。未来的研究扩大患者群体可能会进一步推广这些发现。
“许多需要化疗的患者担心他们会经历‘化疗脑’，”圣路易斯华盛顿大学医学院医学肿瘤学家、在巴恩斯-犹太医院和华盛顿大学医学院的西特曼癌症中心治疗患者的Lindsay L. Peterson博士、医学硕士、医学科学硕士评论道，她未参与这项研究。“这项研究带来了令人鼓舞的消息：患者也许可以通过运动来降低化疗期间认知障碍的风险！”Peterson博士担任NCCN生存临床实践指南（NCCN Guidelines）小组主席，她继续说：“每两周接受化疗的参与者被随机分配到个性化运动计划后，与对照组相比，认知障碍程度较轻，认知功能更好，精神疲劳更少。”
对于许多患者来说，在治疗期间保持清晰思考、记住细节和保持精神投入的能力，对于维持独立性、继续工作和照顾家人以及维持整体生活质量至关重要。这些发现强化了NCCN生存指南中的建议，即患有癌症相关认知功能障碍的幸存者应定期进行体育锻炼。重要的是，NCCN指南还提供了详细的安全运动信息。可及且低成本的运动等干预措施，为我们提供了一个强有力的机会，不仅支持长期生存，而且帮助患者在治疗过程中尽可能保持认知敏锐和心理韧性。
参考文献：
- Effects of Exercise on Cognitive Impairment in Patients Receiving Chemotherapy: A Multicenter Phase III Randomized Controlled Trial
- Structured Exercise Programs May Help Combat “Chemo Brain” According to New Study in JNCC
来源：Eurekalert
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