克里斯托弗·马林一直很注重自己的健康，所以他习惯接受常规检查——血压测量和胆固醇、血糖水平的血液测试。这位59岁的纽约州梅尔维尔居民知道自己患心脏病的风险较高，因为他的血压即使在服药后仍然偏高，而且有心脏病家族史。马林以为自己已做好了万全准备。但在2023年初一次去看初级保健医生时，这位有一个孙子的祖父提到一个新情况——锻炼时左肩和手臂会出现时隐时现的钝痛。很快，他接受了心电图来评估心脏电活动，以及带核素成像的运动负荷试验。诺斯韦尔健康中心的心脏病专家、医学博士杰弗里·库文查看了马林的风险因素、症状和检查结果，迅速安排了一次冠状动脉造影。
窥见“寡妇制造者”
检查结果让马林心脏问题的严重程度惊人地清晰：他的左前降支动脉堵塞了99%。发生在左前降支的心脏病发作有时被称为“寡妇制造者”，因为这条动脉在向心脏供血方面起着关键作用。介入心脏病团队当场解决了问题，在马林的左前降支中植入了一个网状支架将其撑开。六小时后，马林回家了，健康、感激，并准备采纳医生建议的药物和生活方式改变。“我有我心脏的图片，清楚地显示了术前和术后，”马林说。“距离一场悲剧如此之近，令人非常震惊。”“他避免了一次重大——甚至可能是致命的心脏病发作，”库文博士表示，他是诺斯韦尔健康中心心脏病学高级副总裁兼北岸大学医院桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院联合主任。“这说明在正确的时间为正确的患者选择正确的检查至关重要。”
沟通指路
事实上，关于心脏检查，并没有一刀切的标准清单。最关键的因素是与你的医疗提供者坦诚沟通。“有很多因素会影响选择适当的检查，”库文博士解释道，他是该卫生系统的洛琳达和文森特·德·鲁莱特医学教授。“每个人都有自己的路径，临床医生的分析可以确定某些检查是否有帮助。”
具有影响力的心脏检查
那么，医生可能推荐哪些检查？它们如何帮助你保持健康？以下是一些例子以及它们能为你做什么。
心脏MRI
为何需要它： 获取关于心脏功能的详细信息，包括心肌的质地。工作原理： 你将躺在一个平台上，滑入MRI机器。通常通过静脉注射造影剂以帮助生成精细图像。显示内容： 心脏的大小和泵血能力，以前心脏病发作或疾病造成的损伤或疤痕，心脏瓣膜功能及其他心脏状况。
胸部X光
为何需要它： 你需要基线检查，或者有胸痛和呼吸急促。工作原理： 站立时，你将被放置在一个X光机和一块成像板之间。显示内容： “它提供了整个胸腔的良好视图，可以给我们提供关于心脏大小以及心脏与肺部功能关系的信息，”库文博士说。
冠状动脉造影
为何需要它： 你出现新发或恶化的提示心脏病症状，或接受过需要进一步检查的异常检测结果。工作原理： 一根称为导管的柔性管插入手腕或腹股沟的动脉，并穿行至心脏的冠状动脉。注射造影剂以便在称为血管造影的X光图像上更清晰地观察血管。你可能会得到一种轻度镇静剂以帮助放松。与马林一样，检查结果可能导致立即放置支架；可能需要短期住院。显示内容： 可以检测到流向心脏的血流受限。
冠脉钙化扫描
为何需要它： 可以显示冠状动脉中是否有硬化的斑块，这表示心脏病发作风险较高。工作原理： 你将躺在一张滑入CT扫描仪的床上。胸部的电极连接到记录心脏活动的设备，并允许在心跳之间拍摄冠状动脉图像。显示内容： 动脉中含钙斑块的水平，这些斑块可能限制流向心脏的血液。结果可以确定你是否需要药物或生活方式改变来降低心脏病发作风险。该检查不适用于有活动性心脏症状（如胸痛）的人。
冠脉CT血管造影
为何需要它： 你有提示心脏病的症状，或从其他心脏检查中获得了异常结果。工作原理： 你将躺在一张滑入CT扫描仪的床上。静脉注射造影剂，使血管在CT图像上更清晰。胸部电极也会记录心率。你可能需要药物来减慢心跳，以便图像清晰。显示内容： 动脉的详细图像可以检测血流异常，显示斑块积聚的区域，并指出需要治疗的部位。
超声心动图
为何需要它： 你有气短、胸部不适或心悸等症状；你曾有过心脏病发作；或你可能有心力衰竭。工作原理： 胸部的超声探头将声波“反射”或“回声”到心脏结构上，显示心脏壁和瓣膜的动态图像。显示内容： “这是进入心脏的一扇绝佳窗口，”库文博士说。“我们可以看到心脏的功能，包括肌肉、瓣膜和周围组织。”
心电图
为何需要它： 你需要基线检查，或出现胸痛、气短、头晕或心悸等症状。工作原理： 电极和导线将放在你的胸部、手臂和腿上。导线连接到一台心电图机，记录你心脏的电活动。显示内容： 心脏的电脉冲以及是否有异常心律；它还可以揭示心脏病发作的病史。
何时应去看心脏科医生？
心脏病是全球人群的主要死因。看心脏科医生可以带来天壤之别，但有时人们并不知道自己应该预约，库文博士说。“我们拥有先进的技术，可以诊断和治疗心脏疾病，改善并延长生命，”库文博士说。以下是预约心脏科医生的一些原因：
- 症状如气短、胸部不适（可能包括手臂、颈部、下颌或背部疼痛）、心悸或扑动感
- 对治疗无反应的高血压或高胆固醇
- 运动不耐受
- 糖尿病前期或糖尿病
- 头晕发作或晕厥
- 早发性或重大心血管问题的家族史
- 妊娠期并发症，包括高血压、妊娠期糖尿病，或先兆子痫/子痫
- 化疗或其他癌症治疗，如放疗或免疫疗法
- 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、克罗恩病或其他系统性炎症疾病
- 心血管问题
- 吸烟或肥胖史
- 已知会增加心脏病风险的遗传疾病
这个故事由诺斯韦尔健康中心制作，并由Stacker审核和分发。
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