根据一项覆盖20个高收入国家、包含2.64亿死亡病例的新队列研究，自20世纪30年代以来，35至60岁的女性在每一代人中均面临比男性更高的癌症死亡率，尽管女性在所有其他死因上具有生存优势。¹ 消除女性生殖癌症将使女性的生存优势平均扩大0.77年。
研究者使用了人类死亡率数据库和世界卫生组织死亡率数据库的数据，涵盖澳大利亚、加拿大、日本、美国、英国以及其他15个低死亡率国家。数据集总计包含2.644亿死亡病例，其中1150万例死于女性生殖癌症，包括乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫癌、阴道癌和外阴癌。
该研究没有采用仅反映当前年份死亡率的传统时期预期寿命，而是使用了一种称为“截断横截面平均寿命”（TCAL）的指标。TCAL对历史死亡率趋势更为敏感，因为它纳入了研究期间所有在世出生队列的实际生存经历，而非仅仅投射某一时间点的快照。这种方法特别适合检测癌症趋势、筛查计划和治疗进展的长期影响。性别差异随后通过Lexis曲面进行了可视化，这是一种同时按年龄、出生队列和日历年份绘制死亡率模式的方法。
女性目前预计在每个国家都比男性更长寿。² 本研究证实了所有20个国家的女性生存优势，但幅度差异显著。TCAL的性别差距从荷兰的4.22年到匈牙利的8.31年不等。日本的女性TCAL最高（86.21年），而匈牙利男女双方均为最低。
在所检查的每个国家，女性在心血管疾病和外因死亡方面均具有明确的死亡率优势。唯一的显著例外是生育年龄期间的癌症。研究者描述为“独特且稳定的年龄模式”：自20世纪30年代以来，每一代女性在35至60岁之间均比男性面临更高的癌症死亡率，这主要归因于乳腺癌，其次为妇科癌症。
“这些发现将注意力从公认的男性死亡率劣势转移到一个较少被认识、具有生物学根源的女性脆弱性，该脆弱性与生殖功能相关，”研究者解释道。
在美国，女性目前癌症特异性生存期比男性长0.84年。仅消除乳腺癌即可将性别差距扩大至1.26年。消除所有女性生殖癌症将使美国总体生存差距增加约0.70年。在所有20个国家中，平均增加0.77年，范围从日本的0.51年到爱尔兰的0.96年。
在全球范围内，由于筛查、早期发现和治疗进步，癌症生存率在过去几十年中大幅提高，女性生殖癌症死亡率在许多高收入国家已下降。³ 然而，本研究显示，潜在负担仍然显著且持续，足以显著压缩女性的长寿优势。¹ 研究者将生育年龄期间升高的癌症风险描述为“生物代价——或繁殖的代价”，并指出雌激素和其他性激素在乳腺癌、子宫内膜癌和某些卵巢癌的发展中起核心作用。
这些发现具有实际意义。女性癌症劣势程度在国家层面的差异表明，政策和临床干预措施至关重要。例如，在HPV疫苗接种计划广泛实施的地方，宫颈癌发病率已出现可测量的下降。这表明群体层面的预防可以改变死亡率曲线。
参考文献
- Canudas-Romo V, Su W, Banks E, Timonin S. Female reproductive cancers and the sex gap in survival. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e261256. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.1256
- Barford A, Dorling D, Davey Smith G, Shaw M. Life expectancy: women now on top everywhere. BMJ. 2006;332(7545):808. doi:10.1136/bmj.332.7545.808
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660
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