主动脉夹层撕裂是心血管领域最凶险的急症之一，发病急、进展快，若未及时干预，短时间内就可能危及生命。
我们的主动脉壁像“三明治”一样有三层结构——内膜（最内层）、中膜（中间支撑层）和外膜（最外层保护膜）。当高血压等危险因素长期“攻击”血管时，内膜可能出现破口，血液会趁机钻进中膜层，把原本紧密贴合的三层撕开，形成“真腔”（原血管通道）和“假腔”（血液挤压出的新腔）。这种结构破坏会让血管壁变得异常脆弱，若不及时处理，发病72小时内就可能出现血管破裂，后果极其严重。
一、怎么分型和选治疗？
现代医学根据病变范围将主动脉夹层分为两类：Stanford A型（累及升主动脉，即靠近心脏的关键段）和Stanford B型（仅影响降主动脉，远离心脏的部分）。
- A型患者需紧急手术，通过人工血管置换病变血管，重建正常血流；
- B型患者优先选择微创介入治疗，往血管内植入支架隔绝真假腔，避免血液继续破坏中膜。临床数据显示，介入治疗能显著降低住院死亡率，但需严格符合身体条件才能开展。
二、术后管理要“细”
术后恢复需多维度注意，每一步都不能松：
- 血压要稳：收缩压尽量维持在100-120mmHg之间，避免忽高忽低刺激血管；
- 饮食要温：避开太烫或太冰的食物，防止血管痉挛；
- 运动要缓：选散步、慢走这类低强度活动（相当于做家务或慢骑自行车的力度），别做剧烈运动；
- 复查要勤：术后前3个月定期做影像学检查（如CT、超声），监测支架位置是否移位、假腔是否形成血栓（即“闭合”）。
三、治疗选择得“权衡”
介入和开刀各有优缺点，需结合病情选：
- 介入手术创伤小、恢复快，但存在支架移位风险；
- 传统开刀能彻底替换病变血管，但创伤大，可能影响脑部供血。
对高龄患者，医生会综合评估器官耐受能力，尤其重视脑部保护技术的应用时机，不会盲目选术式。
四、预防要“贯穿一生”
不管有没有患病，预防都是降低风险的核心：
- 测血压要规律：每天晨起、夜间各测1次，掌握血压波动；
- 吃“彩虹餐”：每天至少吃5种不同颜色的蔬果（如红番茄、绿生菜、黄玉米），补充多样营养；
- 运动选“低冲击”：太极、游泳对关节和血管友好，心率控制在“最大心率×60%-70%”（最大心率=220-年龄，比如50岁的人，运动心率保持在102-119次/分钟）；
- 体检加“主动脉筛查”：常规体检要做主动脉影像学检查（如超声），高危人群（有高血压、家族史、马凡综合征者）每1-2年查一次主动脉直径是否增大。
五、术后并发症要“警惕”
约15%的患者术后可能出现逆撕性夹层（夹层向心脏方向扩展），需避免所有增加胸腔压力的动作——比如用力咳嗽、提重物、使劲排便、剧烈呕吐。
平时要保持情绪稳定，用冥想、深呼吸调节压力；营养上可多吃含Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）和精氨酸（坚果、瘦肉、豆制品）的食物，帮助修复血管内皮。
总的来说，主动脉夹层撕裂虽凶险，但早发现、早治疗能大幅提高生存率。无论是治疗后康复，还是日常预防，控制血压、健康饮食、适量运动和定期检查都是关键。若突然出现“刀割样”或“撕裂样”胸痛、背痛，一定要立刻就医——时间就是生命，千万不能耽误！
