脑出血的当前影像学评估

Current Evaluation of Intracerebral Hemorrhage - Radiologic Clinics

脑出血的当前影像学评估

Javier M. Romero医学博士，Luisa F. Rojas-Serrano医学博士

（作者单位略）

摘要

美国脑出血（ICH）的发病率在过去15年间上升了11%，这主要归因于抗凝药物和抗血小板药物使用增加。

关键词

1. 脑出血
2. 计算机断层扫描
3. 磁共振成像
4. 数字减影血管造影
5. 多排CT血管造影
6. 卒中

（正文节选，经筛选后保留核心内容）

在脑出血的诊断评估中，非增强CT（NCCT）仍然是初始影像检查的"金标准"。CT平扫可快速识别高密度实质性血肿，典型表现为基底节区或丘脑内均匀高密度影（见图1）。值得注意的是，CT上的"绳征"（cord sign）- 颈静脉球部条索状高密度影- 是静脉窦血栓形成的重要线索。

磁敏感加权成像（SWI）在检测微出血方面具有显著优势，特别是在脑淀粉样血管病（CAA）的诊断中。SWI可显示颞枕叶多发微出血灶（图2A），以及额叶表浅含铁血黄素沉积（图2B）。对于海绵状血管畸形，SWI能清晰展示病灶周边的"爆米花"样磁化伪影（图9B）。

CT血管造影（CTA）的"点征"（spot sign）作为血肿扩大的预测标志物，其临床价值已被多项研究证实。点征定义为血肿内直径<3mm的强化灶，其存在与血肿扩大风险增加3倍以上相关。结合非增强CT低密度区特征，可将血肿扩大预测准确度提升至85%以上。

对于动静脉畸形（AVM）的诊断，多模态影像结合至关重要。CTA可显示"脑血管团"样的异常血管影（图5），MRI T2加权像呈现流空效应（图6B），而数字减影血管造影（DSA）能明确供血动脉（如大脑前动脉分支）和引流静脉（如上矢状窦）的解剖关系（图7）。

在静脉窦血栓的评估中，T1加权像显示横窦高信号（图12A），SWI序列可见血栓引起的血管扩张和磁化伪影（图12C）。MRI静脉成像（MRV）可显示充盈缺损，但急性期需注意"假性再通"现象的识别。

（注：图注内容因非正文已被删除，完整数据见原文）

【全文结束】