这可以被称为一次糟糕的路边摊食品体验。一名59岁的健康男子在食用了一些路边摊食品后不久，胃里的东西“全军覆没”——他显然无法承受这些食物，并以极大的力量将其吐了出来。事实上，他的呕吐如此剧烈，以至于食管被撕裂了。这一病例报告发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）中。而这种令人痛苦的干呕情况属于医疗紧急状况，因为食管撕裂可不是小事。
该男子患上了博尔哈夫综合征，即自发性食管破裂
这是博尔哈夫综合征（Boerhaave syndrome）的一个典型例子，这种病症指的是因剧烈呕吐而导致食管自发性破裂的情况，极为罕见且危及生命。据估计，只有约0.0003%的人口会经历这样的紧急情况。因此，你大概不会想用这个理由来请病假。
这位男子在呕吐半小时后开始感到严重的胸痛。这些症状持续了五个小时，直到他来到中国青岛齐鲁医院的急诊室。剧烈或反复呕吐以及突发性胸痛是所谓“麦克拉三联征”（Mackler Triad）中的两个特征，这三种迹象提示可能存在博尔哈夫综合征。第三个特征是皮下气肿，一个医学术语，表示皮肤下的组织中出现了不该存在的空气。山东大学齐鲁医学院的魏鹏辉博士和朱文勇博士在病例报告中描述了接下来发生的事情。
在急诊室，医生发现他的呼吸急促且浅表，并且颈部组织中有空气积聚，这正好构成了麦克拉三联征的第三项特征。胸部CT扫描（计算机断层扫描）显示，他的食管存在撕裂，并且胸部和颈部有不该出现的空气。随后，医生在他的胸部插入了一根引流管，以排出积聚的液体和空气。通过食管造影检查（患者吞咽对比剂后进行X光检查），确认了食管穿孔的情况。
需要手术修复食管
由于这种撕裂不会自行愈合，也无法通过补充剂、阴道熏蒸或某种香薰蜡烛来治愈，该男子接受了紧急胸腔镜手术以修复食管。博尔哈夫综合征的生存率很大程度上取决于治疗的速度。根据克利夫兰诊所网站的数据，如果在24小时内接受治疗，生存率约为75%；但如果超过24小时才治疗，生存率将低于50%。事实上，一旦超过48小时，死亡率将达到90%。
这次事件导致他在医院住了35天。为了获取营养，他不得不通过鼻饲管数月，直到影像学检查显示他的食管已经充分愈合。因此，这名男子显然度过了一个令人胆战心惊的路边摊食品体验。然而，这一切确实引发了一些值得思考的问题。
呕吐可能对你的食管造成其他类型的损伤
总的来说，呕吐并不是一件好事。胃内容物被强力喷射到食管中，可能会对食管造成不同程度的损伤。同样，本应留在胃里的酸液也可能对食管造成伤害。比博尔哈夫综合征稍轻微的是马洛里-韦斯撕裂（Mallory-Weiss tear），这是食管内膜的撕裂，通常靠近胃部。
此类损伤的症状包括胸痛和呕吐物中带血（称为呕血）。如果你的血液通过消化道排出，你可能会注意到黑色柏油样大便。另一方面，即使食管受到显著损伤，也可能没有任何明显的症状。因此，如果你发现自己因某种原因长时间反复呕吐，最好去看医生。
再次强调，博尔哈夫综合征非常罕见，这也是它成为《新英格兰医学杂志》的研究案例的原因。像“某人吃了路边摊食品后腹泻，故事结束”这样的情况不会出现在该期刊中。所以不要过于害怕自己的食管有一天会破裂。但你可能需要小心饮食选择，并认识到呕吐时可能伴随的其他不良后果。
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