作者：恩里克·里韦罗
新知社讯——加州大学洛杉矶分校最新研究发现，患有慢性肾病或脑血管疾病（如中风）的老年人，在感染西尼罗河病毒后，发展为神经侵入性疾病的风险增加约一倍，该疾病可能导致瘫痪和死亡。
这项研究将于12月10日发表在同行评审期刊《JAMA Network Open》上，同时表明其他因素如男性性别、血液系统恶性肿瘤、免疫抑制剂使用、高血压、酒精相关疾病和多发性硬化症，也会增加发展为神经侵入性疾病的风险。神经侵入性疾病指病毒侵袭中枢神经系统后引发的病症。
研究负责人、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院传染病学部医学驻院助理教授塞思·贾德森博士表示：“目前尚无针对西尼罗河病毒的疫苗或治疗方法，因此预防感染是我们唯一的防线。临床医生和公众对风险因素的认知，对于教育和预防高风险人群感染至关重要。随着美国人口持续老龄化，且共病率和免疫抑制率不断上升，西尼罗河病毒引发的严重疾病和死亡风险可能进一步增大。”
西尼罗河病毒于1999年首次在美国被发现，目前已在全国范围内呈地方性流行。自那时起，该病毒每年导致约80%的蚊媒感染病例。约75%的感染者无症状，其余多数发展为通常较轻微的西尼罗河热。然而，不足1%的人群可能发展为神经侵入性疾病，其死亡率约为10%。
研究人员分析了2013至2024年间来自TriNetX研究网络65家医疗机构的约2000人的数据，发现以下因素会提升神经侵入性疾病（涉及脑、脊髓和脑膜感染）的风险：
- 年龄每增长10岁，风险增加约11%；
- 高血压使风险提高18%；
- 慢性肾病患者风险增加约21%；
- 有中风或脑动脉瘤病史的脑血管疾病患者风险提升约22%；
- 男性风险比女性高约29%；
- 血液癌症使风险增加38%；
- 免疫抑制药物使用使风险提高约43%；
- 酒精相关疾病导致风险增加54%；
- 多发性硬化症使风险翻倍以上。
在死亡率方面，神经侵入性疾病使30天内死亡风险增加2.5倍；年龄每增长10岁，死亡风险上升32%；慢性肾病和脑血管疾病均使感染后死亡风险增加约一倍。
贾德森表示，研究人员发现的风险因素主要分为两类：削弱免疫系统的因素和增加中枢神经系统脆弱性的因素。他补充道：“我们的研究揭示了西尼罗河病毒严重疾病的高风险群体，这些人群可能从针对性预防措施和未来疫苗中获益。这些风险因素也有助于临床医生监测和分诊患者。”
研究人员基于ICD-10医学诊断代码进行病例分析，但这些代码无法全面反映患者个体状况，且存在记录错误和模糊性，因此需要进一步研究。贾德森强调：“未来需开展机制和因果推断研究，以确定这些风险因素如何具体影响神经侵入性疾病和死亡率。”
约翰斯·霍普金斯大学的大卫·道迪博士是本研究的共同作者。
本研究由美国国立卫生研究院（T32 AI007291-28134）和费舍尔环境传染病研究中心资助。
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