男性为何早逝：全球数据揭示原因

Where and why men die younger: global data breaks it down

男性通常面临更高的疾病和死亡率，但女性在医疗护理方面的结果更好。这项全球审查揭示了不同性别在医疗系统中的成功与失败。

在最近发表于《PLOS医学》期刊的一篇文章中，研究人员发现性别差异在疾病负担、获取医疗服务和结果方面复杂且因国家、疾病类型和健康路径的不同阶段而异。在许多情况下，男性面临较高的疾病和风险因素患病率，以及较低的诊断和治疗机会。

性别和生物性影响健康结果的因素包括医疗服务使用模式、对风险暴露的身体反应以及环境和风险因素的暴露率。理解按性别认同和生物性划分的健康结果、风险暴露和医疗服务使用的差异可以帮助识别有效的干预措施以减少健康不平等。然而，在健康调查中，性别认同和生物性经常被混淆。

因此，分析调查数据变得具有挑战性。此外，只有少数调查报告了超出简单二元（男性/女性）的性别认同。沿着健康路径（从风险暴露到死亡，包括疾病患病率和护理级联）分解数据可以提供一个系统和全面的视角，了解基于性别和生物性的健康不平等，并识别有针对性的干预机会。

研究方法

研究人员分析了来自全球调查和数据集的按性别分列的数据，并通过性别视角解释观察到的差异。虽然数据本身是按性别（男性/女性）分列的，但作者承认这些数据无法完全区分生物学和社会性别影响。该研究检查了八种健康状况，但只有三种有足够的护理级联数据：艾滋病、高血压和糖尿病。疾病患病率、风险因素和死亡率数据来自全球疾病负担数据集。

艾滋病毒/艾滋病和糖尿病的风险因素是根据其全球死亡负担选择的，有年龄和性别分列的数据。对于高血压，使用了主要的心血管风险因素。护理级联包括诊断、治疗和疾病控制。数据来源包括非传染性疾病风险因素合作组织（高血压）、逐步非传染性疾病风险因素监测方法（糖尿病）和联合国艾滋病规划署（艾滋病毒/艾滋病）。一些数据以“国家-年”形式收集，即某些国家提供了多年的数据。

研究发现

对于所有三种情况，204个国家都有按性别分列的风险因素、疾病患病率和死亡率数据。然而，护理级联数据有所不同：高血压（200个“国家-年”）、糖尿病（39个）和艾滋病毒/艾滋病（76个）。

高血压的风险因素包括高钠摄入、高空腹血浆葡萄糖（FPG）、吸烟、肥胖和超重。176个国家（除不丹外）男性的吸烟率显著较高，而130个国家女性的肥胖率较高。超重的患病率在两性之间大致相同。

全球高血压患病率相当，但在8个国家中男性患病率较高。印度70-79岁女性的高血压患病率较高。高血压护理级联在全球范围内没有显著的性别差异，尽管某些国家在特定年龄组中女性的诊断或治疗率较高。例如，在乌兹别克斯坦、伊朗和秘鲁，30-39岁的女性高血压控制率较高。107个国家男性的高血压死亡率较高，特别是在高收入和上中等收入国家。各区域之间的疾病差异也有所不同，例如，欧洲、中亚和拉丁美洲男性的艾滋病和糖尿病死亡率较高，而中东和北非女性的死亡率较高。

糖尿病的风险因素包括FPG、胰岛素/药物使用、超重、肥胖、吸烟和低体力活动。体力活动不足在两性之间相似，尽管某些国家显示出差异。糖尿病患病率在61个国家中男性较高，在10个国家中女性较高。护理级联的差异有限，除了佛得角，那里女性在某些年龄组的表现较好。100个国家男性糖尿病死亡率较高，9个国家女性死亡率较高，95个国家无显著差异。

对于艾滋病，风险因素包括药物使用、不安全性行为和亲密伴侣暴力。139个国家男性药物使用率较高，少数国家（如叙利亚、中国、冰岛）女性药物使用率较高。113个国家女性不安全性行为更常见。114个国家男性艾滋病患病率较高，28个国家女性患病率较高。艾滋病护理级联数据（未按年龄分列）显示，在9个、20个和21个国家中女性在诊断、治疗和控制方面表现较好。黎巴嫩是一个例外，男性在治疗和控制方面表现较好。131个国家男性艾滋病死亡率较高，25个国家女性死亡率较高。

结论

研究结果揭示了健康路径上的显著性别差异。在许多国家，男性疾病患病率和死亡率较高，寻求医疗服务和治疗依从性较低。然而，护理级联表现的差异不如疾病负担和风险因素的差异一致和明显。

研究提醒说，生物性并不是这些差异的唯一驱动因素——社会规范、卫生系统结构、地理和政策也起着重要作用。局限性包括许多条件和国家的数据集不完整，非二元个体和边缘化人群代表性不足，以及调查之间定义不一致。

研究人员呼吁更全面和标准化的全球数据，按年龄、性别和其他交叉因素（如收入、地点、种族和残疾）进行细分。没有这样的数据，设计性别响应式干预的能力将受到限制。

最终，该研究强调了需要包容性和交叉数据来制定更公平的全球健康政策和干预措施。

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