南非高血压管理现状堪忧——这种血压持续高于正常值的"沉默杀手"是该国非传染性疾病负担加剧的主因。最新研究发现，由社区卫生工作者入户监测血压的家庭管理模式，可显著提升高血压控制效果。
高血压作为全球疾病负担报告中南非第五大死亡与残疾风险因素，常引发心血管疾病、肾病、心力衰竭及中风等严重并发症。然而南非未能实现《非传染性疾病防控国家计划（2022-2027）》设定的目标：仅30%的高血压患者接受干预，50%的干预患者血压达标，而知晓自身血压状况的成年人比例尤其不足。
这项发表于《新英格兰医学杂志》的研究，将774名夸祖鲁-纳塔尔省居民分为三组：257人接受社区卫生工作者入户常规照护，258人接受增强版入户服务，259人维持诊所标准照护。所有参与者均经两次间隔六个月的血压测量确认（收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱），并启动公共医疗体系提供的氢氯噻嗪、赖诺普利或氨氯地平等降压药物治疗。
标准照护组每月需赴诊所测量血压、调整药物并取药。入户服务组获赠自动血压计，每日或每周6-10次自测血压；社区卫生工作者每月上门记录数据，通过移动应用将结果传至诊所护士，据此开具处方后送药上门。增强服务组则使用联网血压计，数据直传护士系统，社区工作者仅负责设备维护和送药。
六个月后，入户服务组血压改善显著优于诊所组：常规入户组收缩压平均降低9.1毫米汞柱，增强组降低10.5毫米汞柱，而诊所组仅下降1.9毫米汞柱。血压达标率方面，诊所组为32.5%，入户组达57.4%，增强组更高达61.3%。研究首席专家、哈佛医学院教授马克·赛德纳指出，5-10毫米汞柱的血压降幅可降低25%的心脑肾并发症风险，"这正是医疗系统追求的理想效果"。
开普敦大学高血压专家布莱恩·雷纳教授强调："标准诊疗模式未能有效控制血压是本研究的惊人发现，公私立医疗体系的高血压管理均亟待改进。"南非卫生部发言人福斯特·莫哈勒证实，正基于"IMPACT-BP"研究优化社区筛查计划——该计划已动员社区卫生工作者与传统医师在六省开展入户血压检测，2029年将覆盖全国52个行政区。
参与者普遍赞赏家庭监测模式赋予的健康自主权及免去诊所奔波的便利。研究团队正进行成本效益分析，评估该模式在城市环境的适用性。雷纳教授建议构建分级诊疗体系：由护士主导基础高血压管理（诊所或入户），复杂病例转诊至高级医疗机构，并通过降低食品盐糖含量、改善药品可及性、推广复方降压药等综合措施提升防控效果。赛德纳教授总结道："我们必须突破思维定式，重新审视2025年慢性病管理的最佳路径。"
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