医学界正在探索预防痴呆症的新路径，一种价格低廉的糖尿病治疗药物或将成为关键突破。这种名为二甲双胍（metformin）的药物已有百年使用历史，能减少肝脏糖分释放并增强胰岛素敏感性，目前仍是70%以上新确诊2型糖尿病患者的首选治疗方案。
台北医学大学团队在最新研究中首次将观察对象扩展至非糖尿病肥胖人群。通过分析覆盖66家美国医疗机构的电子健康数据库（含约90.5万名参与者），研究发现：即使BMI指数不同，持续服用二甲双胍的肥胖人群痴呆症风险显著降低——BMI 30-34.9人群风险下降8%，25-29.9人群下降12.5%。值得注意的是，BMI 35-39.9组因样本量较小未达统计学差异，而BMI 40以上组别无显著差异。
研究通讯作者指出："中枢神经系统炎症是神经退行性疾病的核心机制，二甲双胍的抗炎抗氧化特性对肥胖人群尤其有益。"该研究采用真实世界数据，排除了既往仅针对糖尿病患者的局限性。数据显示，药物对全因死亡率的保护作用更显著，BMI 25-29.9组死亡风险下降28%，BMI 40以上组仍保持26%的降幅。
值得注意的是，2020年澳大利亚悉尼开展的1000人队列研究显示，服用二甲双胍的糖尿病患者相比未服药者，痴呆风险降低81%。美国疾控中心数据显示，该国3500万糖尿病患者中，约700万人患有痴呆症，其中400-600万为阿尔茨海默病。
这项突破性发现引发医学界讨论。评论认为，作为每月费用仅2-20美元的百年老药，二甲双胍可能通过调节线粒体功能和AMPK通路实现神经保护作用。不过，研究团队强调需要更多前瞻性试验验证，特别是在非糖尿病人群中的应用效果。
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