美国已批准lenacapavir（雷纳卡帕韦）用于HIV预防。然而，专家们担心，卫生预算的削减可能会“浪费”这种药物减少感染的机会。
HIV防治的最新进展与挑战
直到唐纳德·特朗普（Donald Trump）总统第二任期开始之前，美国一直是全球HIV倡议的最大资助者。然而，2025年以来，美国对主要全球援助项目的资金削减给HIV防治带来了多次打击。同时，国内预算削减也引发了担忧。专家告诉德国之声（DW），即使现在lenacapavir已经获得批准——这款被联合国艾滋病规划署（UNAIDS）官员称为“奇迹”的药物，仍可能因资金问题而无法帮助美国实现到2030年终结HIV流行的目标。
Lenacapavir可以提供长达六个月的HIV感染保护。知名期刊《科学》（Science）将其评为2024年的年度“科学突破”。
一些专家质疑，在美国公共卫生机构资金被削减的情况下，这些机构是否还能将lenacapavir送到最需要的人手中。“我们是否会浪费掉这可能是44年来HIV预防领域最大的机会，无论是在美国还是在全球范围内？”非党派HIV组织AVAC的执行董事米切尔·沃伦（Mitchell Warren）在接受DW采访时问道。
为什么lenacapavir被称为“奇迹”药物？
联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜安伊玛（Winnie Byanyima）在2024年称lenacapavir为“奇迹产品”。这一评价并非空穴来风。在后期临床试验中，lenacapavir在抑制HIV感染方面表现出近乎完美的记录。
美国食品药品监督管理局（FDA）此前已批准lenacapavir作为治疗药物以降低患者体内的病毒载量。如今，它又被确认为一种暴露前预防（PrEP）药物。PrEP药物在无保护性行为或注射毒品前服用，可预防HIV感染。与其他PrEP药物不同的是，lenacapavir能够攻击HIV生命周期的多个阶段，从而提高其有效性。
目前，约有40万名美国患者使用某种形式的PrEP，通常是每日一片的药丸。然而，lenacapavir只需每年注射两次，便可提供迄今为止最长的保护期。
预算削减的连锁反应
在特朗普的第一任期内，他启动了“终结HIV流行病”（Ending the HIV Epidemic, EHE）计划，旨在本十年末之前阻止美国境内的HIV传播。然而，当前特朗普政府的成本削减政策缩小了联邦卫生预算，影响了包括国立卫生研究院（NIH）和疾病控制与预防中心（CDC）等关键公共卫生机构，以及Medicare和Medicaid等项目。
此外，美国的全球援助计划，包括美国国际开发署（USAID）和总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR），也大幅缩减。沃伦表示：“无论是NIH的研究基础设施，还是USAID的对外援助，这些都是大型项目，虽然它们并非专门针对HIV，但每一个都在削弱其综合性和整合性，而这些特性正是HIV应对措施的核心。”
由于资金的流失，沃伦指出，特别脆弱的群体，例如低收入背景人士、男同性恋和双性恋男性以及性工作者，可能无法从lenacapavir这种新PrEP药物中获益，而这本可以为他们提供前所未有的保护。
研究表明，在扩展了医疗补助（Medicaid）覆盖范围的美国各州，越来越多的人开始使用PrEP。华盛顿奥尼尔研究所（O'Neill Institute）传染病政策中心主任杰弗里·克劳利（Jeffrey Crowley）表示，扩展Medicaid覆盖范围使得更多HIV感染者能够获得相关服务。“这是一个巨大的成就，并推动了我们在HIV防治方面取得的许多进展。”克劳利告诉DW。
他还指出，预算削减意味着人们将失去其他项目无法覆盖的HIV服务。“美国人民可以为我们在国内和全球应对HIV危机的方式感到自豪，但现在这一切都面临风险。经历了如此多的死亡后，我们已经取得了巨大进步，为什么要倒退？”
全球影响即将到来
每年，全球报告的新HIV病例超过100万例。直到最近，美国通过USAID和PEPFAR等项目的支持，对于受HIV影响最严重的地区，尤其是非洲国家至关重要。然而，特朗普政府的援助撤回已经开始产生影响。
联合国艾滋病规划署的数据表明，仅PEPFAR的资金削减就可能导致每年新增2300例HIV病例，而目前的年度感染人数约为3500例。
“资金减少意味着我们将越来越偏离轨道。”拜安伊玛在6月中旬表示，“我们不知道美国削减资金的全面影响是什么，但影响一定会出现。事实上，在一些国家，已经可以看到前往诊所的人数下降。”
尽管美国政府继续通过PEPFAR支持孕妇和新生儿，但政策变化已经切断了男同性恋和双性恋男性、性工作者以及吸毒者获取PrEP的途径——这些群体受到HIV的影响尤为严重。
沃伦表示，这相当于“抛弃了一整代人的进步”。
(全文结束)
