GLP-1类药物与甲状腺癌的关联可能只是镜花水月
一项新综述发现，没有令人信服的证据表明Ozempic等药物会增加人们患常见甲状腺癌的风险。
如果你曾经考虑过服用Ozempic等GLP-1类药物，你可能会被甲状腺癌的可能性吓退。然而，最近的研究发现，这种潜在的危险可能根本不存在。
佛罗里达州Clayman甲状腺中心的医生们审查了关于GLP-1使用与甲状腺癌的医学文献。他们未能找到任何确凿的数据，至少在人类中，指出两者之间存在因果关系。不过，研究人员表示，有特定罕见类型甲状腺癌家族史的人仍应避免使用GLP-1类药物，这与美国食品药品监督管理局（FDA）的建议一致。
"目前可获得的最佳人类证据并未显示GLP-1受体激动剂会导致常见甲状腺癌，甚至在你已经患上甲状腺癌的情况下也不会产生影响，"他们在上个月发布的一份白皮书中写道。
GLP-1类药物与甲状腺癌
GLP-1类药物已经存在了二十年，但在过去几年中，像semaglutide（Ozempic和Wegovy）和tirzepatide（Mounjaro和Zepbound）这样的新药已成为治疗肥胖的有效一线疗法。
这些药物常引起胃肠道副作用，如恶心、腹泻和便秘。但它们长期以来也带有黑框警告，提示可能存在甲状腺癌风险，特别是髓样甲状腺癌（MTC）。然而，包含此警告的理由主要基于GLP-1类药物的啮齿动物研究。这促使科学家们随后研究在服用这些药物的人群中是否也能发现相同的模式。
Ozempic真的会导致甲状腺癌吗？科学实际上说了什么
Clayman的研究人员分析了临床试验数据、不良事件报告以及大量真实世界患者的大型研究数据。总体而言，他们几乎没有发现任何证据表明GLP-1的使用与甲状腺癌的实际高发率相关。一些研究确实发现GLP-1使用者更常被诊断出患有这些癌症（或可能癌变的异常结节），但研究人员表示，这可能是由于所谓的"检出偏倚"。
服用GLP-1药物的人更可能定期看医生和/或接受甲状腺癌筛查，这种更高水平的监测可能导致更多癌症被诊断出来，而不是药物本身的效应。当研究试图考虑这种偏倚时，例如在开始使用GLP-1后不久查看诊断率（在药物实际上可能引发新癌症之前），他们大多没有发现甲状腺癌关联的证据。
该中心在一份声明中表示："当诊断在开始服药后不久增加时，这种模式通常反映的是发现了已经存在的东西。这与药物实际导致新癌症的情况非常不同。"
何时应避免使用GLP-1类药物
研究人员表示，团队的发现应该能缓解患者和医生对GLP-1类药物与甲状腺癌的一般担忧。甚至有相当大的可能性MTC并不是需要担心的真实风险。
Clayman甲状腺中心每年处理约2000例甲状腺癌病例，是全球最大的专业诊所之一。迄今为止，自这些药物的普及度激增以来，他们并未特别发现MTC病例增加。
"在一个比全球任何地方都看到更多甲状腺癌的诊所中，我们没有观察到GLP-1使用者中MTC病例激增。这与最佳研究结果一致，"他们写道。
尽管如此，研究人员警告说，他们的经验是轶事性的。由于MTC非常罕见，约占甲状腺癌的3%，可能需要极其大规模的人群研究才能真正检测或驳斥GLP-1使用带来的额外风险。因此，至少目前，研究人员仍建议有MTC个人或家族史（或一种密切相关、遗传性的疾病称为MEN2）的人不要服用这些药物。
GLP-1类药物，像任何药物一样，都有其风险。但幸运的是，甲状腺癌似乎不是一个主要风险。
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