多伦多——加拿大儿科学会建议对所有2至10岁儿童进行胆固醇筛查。
该学会周五发布的立场声明指出，动脉粥样硬化——即包括胆固醇在内的动脉斑块积聚——始于儿童期，是心脏病和中风的关键驱动因素。
主要作者、儿科心脏病专家迈克尔·库里（Michael Khoury）博士表示，约每300人中就有1人患有由家族遗传的遗传病引起的高胆固醇。
他表示，通过血液检测进行普遍筛查将使医生能够及早发现该病并开始治疗，包括饮食和体育锻炼。
库里博士说，对于许多严重高胆固醇的儿童，仅靠生活方式改变是不够的，药物治疗可以从8岁开始。
他表示，儿童期治疗该病可以预防成年后心血管疾病的发生。
“我们致力于治疗那个孩子20岁、30岁和40岁时的状况，”在埃德蒙顿斯托勒（Stollery）儿童医院和阿尔伯塔（Alberta）大学专攻预防心脏病学的库里博士说。
库里博士表示，如果没有普遍筛查，医生会漏诊约95%患有称为家族性高胆固醇血症（FH）的遗传病的儿童。
他说，长期安全数据显示，常用于治疗成人高胆固醇的他汀类药物，如阿托伐他汀（Lipitor）和瑞舒伐他汀（Crestor），可以给予8岁及以上的儿童，通常剂量较低。
“使用这些药物的益处远大于风险，”库里博士说。
“当你在20年后随访这些儿童时，你可以使他们的心血管风险正常化；如果我们给予充分治疗，就能消除他们在30多岁和40多岁黄金年龄发生早发心脏病或中风的可能性。”
美国儿科学会目前建议所有儿童在9至11岁期间进行胆固醇检测。
但该美国组织表示，如果儿科医生发现儿童有显著风险因素，包括高血压、肥胖或糖尿病、已知家族性高胆固醇血症病史，或父母或祖父母有心脏或胆固醇问题，可能会建议从2岁起进行筛查。
库里博士表示，直到现在，加拿大的家庭医生和儿科医生还没有一套明确的推荐指南。
在2至10岁期间进行胆固醇筛查的指导旨在让初级保健医生有尽可能多的机会进行血液检测，即使药物治疗可能要到8岁才会开始。
“我个人对此的看法是，我们应该抓住机会。这意味着，如果一个儿童因其他原因进行血液检查，而医生注意到他们从未做过（胆固醇）筛查，我们应该顺便加上，”库里博士说。
他说，如果一个儿童在婴儿和幼儿期定期看医生，但医生预计在学校年龄期间不会经常看到他们，医生可以决定在那时进行检测。
如果儿童FH检测呈阳性，他们通常会被转诊给库里博士这样的儿科脂质专家，以监测低密度脂蛋白胆固醇——常被称为“坏”胆固醇——水平，并根据需要开始治疗。
库里博士说，家族性高胆固醇血症最常见是由肝脏LDL受体突变引起的。该突变阻止LDL胆固醇进入肝脏，因此它在血液中积聚。
这也触发肝脏检测到“低胆固醇环境”并增加胆固醇产生。
库里博士说，LDL胆固醇与脂肪和其他物质一起，是积聚在动脉中并限制流向心脏和大脑血流的斑块的主要成分。
本报告由加拿大通讯社于2026年2月27日首次发布。
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尼科尔·爱尔兰，《加拿大通讯社》
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