理解轻度认知障碍中的自杀风险：老年人群自杀流行病学的系统性综述
摘要
背景
晚年自杀是一个重大的公共卫生问题，老年人表现出最高的致命性和自杀完成率。轻度认知障碍(MCI)是心理脆弱性增加的关键阶段，可能代表自杀脆弱性的急性期。本系统性综述旨在综合现有证据，了解MCI老年人的自杀风险，考察自杀意念和行为的患病率，以及相关因素和治疗结果。
方法
遵循PRISMA指南，搜索了四个数据库(PubMed、Scopus、MEDLINE、PsycINFO)。符合条件的研究包括年龄≥65岁的参与者、存在MCI以及对自杀风险的评估。使用JBI批判性评估检查表对方法学质量进行评价。
结果
17项2002年至2024年间发表的研究符合纳入标准。在各项研究中，MCI个体报告的自杀意念发生率均高于认知正常的对照组和表现出更严重认知障碍的老年人。患病率估计值从大型社区样本的0.5%到临床队列的84%不等。抑郁症状，特别是晚年抑郁症，成为最强的相关因素，其他因素包括社会隔离、女性性别、较年轻年龄、单身状态和多病共存。在三项随机对照试验中，心理治疗干预和支持性护理条件与自杀意念的减少相关，这可能通过改善情绪调节和抑郁症状实现。
结论
MCI可能代表认知衰退中一个特别脆弱的阶段，其特点是保持洞察力、自主性丧失和存在性痛苦加剧。标准化诊断标准和自杀评估措施，以及实施量身定制的心理治疗方法，是预防和对这一高风险人群进行早期干预的关键步骤。
数据可用性
本研究未生成或分析任何数据集。
缩写词
BADL：基本日常生活活动
BHS：贝克绝望量表
BIMS：精神状态简短访谈
BMI：身体质量指数
BTA：注意力简短测试
CAD：复合抗抑郁评分
CCI：查尔斯顿合并症指数
CDR：临床痴呆评级
CES-D：流行病学研究中心抑郁量表
CIDI：复合国际诊断访谈
CIRS：累积疾病评分量表
CPRS：全面精神病理学评定量表
C-SSRS：哥伦比亚自杀严重程度评定量表
DRS：马蒂斯痴呆评定量表
DSS Index：杜克社会支持指数
FAS：控制性口语单词联想测试
GDS1：全面退化量表
GDS2：老年抑郁量表
GSIS：老年自杀意念量表
HDRS：汉密尔顿抑郁评定量表
HVLT：霍普金斯言语学习测试
IQCODE：老年人认知衰退知情者问卷
MADRS：蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表
MAI：多层次评估工具
MAI-IADL：MAI-工具性日常生活活动
MCI：轻度认知障碍
MDD：重度抑郁症
MDS：最低数据集
MMSE：简易精神状态检查
MoCA-J：蒙特利尔认知评估-日语版
PATH：问题适应疗法
PHQ：患者健康问卷
PPT：身体表现测试
PST：问题解决疗法
RCT：随机对照试验
SCL-90-R：症状自评量表-90修订版
SDRS：社会功能障碍评定量表
SHQ：社会绝望问卷
SIMD-R：情绪障碍结构化访谈-修订版
SIT：斯特鲁普干扰任务
SSI：自杀意念量表
ST-CI：认知障碍支持性疗法
TMIG-IC：东京老年研究所能力指数
WCST：威斯康星卡片分类测试
WHOCIDI WHO：复合国际诊断访谈
WHODAS-II：世界卫生组织残疾评估
YMRS：杨氏躁狂评定量表
【全文结束】
