哈佛大学陈曾熙公共卫生学院与波士顿麻省总医院布里格姆研究中心牵头的新研究指出,美国死产发生率高于既往报告数据——令人意外的是,相当比例的死产案例并无临床预警迹象。
研究估算全美每150例分娩中就有1例死产,该数据高于美国疾病控制与预防中心(CDC)当前报告的全国平均水平(1/175)。研究团队警告称,在低收入社区,这一比率升至每112例分娩中就有1例。
这项分析调查了2016至2022年间超过270万例妊娠数据,是迄今美国规模最大的死产专项研究。研究人员确认18,893例死产案例后,系统分析了慢性高血压、糖尿病等医学因素与社区收入、种族构成等社会经济因素的关联性。
美国每年约2.1万个家庭遭遇死产悲剧,相当于每25分钟发生1例。然而专家指出,相关研究与预防工作远落后于其他妊娠结局领域。
"准父母应明确死产属小概率事件,绝大多数孕妇将顺利诞下健康活婴,"哈佛大学卫生经济学家杰西卡·科恩教授强调,"但健康低风险妊娠中仍可能发生死产。"
研究显示,近四分之三的死产案例存在至少一项已知风险因素(如慢性高血压、羊水过少或胎儿畸形),但27.7%的案例发生于无任何医学风险标识的妊娠中。孕晚期该比例显著攀升:40周及之后的死产案例中,超40%完全缺乏临床风险指标。
科恩指出,既往研究已发现类似规律,美国妇产科医师学会(ACOG)建议孕42周或之后实施引产,但缺乏数据支持过预产期两周以上的妊娠决策。"ACOG虽建议考虑引产并可能在41周前启动胎儿监护,但这些指南主要基于专家意见。"
麻省总医院母胎医学专家、共同资深作者马克·克拉普博士表示:"近年死产研究与预防工作虽有进展,但美国发生率仍远高于同等发达国家。望本研究推动政策调整、临床实践改进及后续研究,避免更多家庭承受此类悲剧。"
研究同时揭示死产风险的显著社会经济差异:低收入地区及黑人家庭聚居区比率显著更高(1/95),而白人主导社区比率较低。但城乡区域分布及产科护理可及性对发生率影响不显著。
科恩建议孕妇主动向产科医生咨询个人风险等级、预防性筛查方案及需监测的关键症状。"孕妇最了解自身体况,应优先选择向医疗团队反映担忧,"她解释道,"但必须明确:预防死产的责任不在患者自身。"
【全文结束】


