通勤者抵达纽约市曼哈顿的 Oculus 车站和购物中心。Tribune News Service
美国西部地区的原住民预期寿命已降至64岁以下，接近刚果民主共和国和海地的水平。而许多亚裔美国人的预期寿命约为84岁，与日本和瑞士相当。美国人的健康状况长期存在不平等现象，但一项新研究显示，自2000年以来，不同人群之间的预期寿命差距几乎翻了一番。“这就像在比较不同的国家一样”，外交关系委员会全球卫生项目主任托姆·波利基（Tom Bollyky）说，他是该研究的作者之一。这项名为“十种美国”的分析去年晚些时候发表在《柳叶刀》上，发现“一个人的预期寿命因居住地、当地的经济条件以及种族和民族身份而大幅变化”。特定人群健康状况的恶化是导致该国整体预期寿命（男性75岁，女性80岁）在富裕国家中最短的关键原因。
要兑现特朗普政府的新承诺，使美国再次健康起来，政策制定者需要解决影响所有人群预期寿命的问题。“只要我们有这些严重的差异，我们的预期寿命就会很低”，北卡罗来纳大学社会学家凯瑟琳·哈里斯（Kathleen Harris）说，“像美国这样富有的国家不应该出现这种情况。”
自2000年以来，许多美国印第安人和阿拉斯加原住民的平均预期寿命一直在稳步下降。自2014年以来，美国东南部低收入县的黑人也出现了同样的趋势。
“美国的一些群体正面临健康危机”，波利基说，“我们需要对此作出回应，因为情况正在恶化。”心脏病、车祸、糖尿病、新冠和其他常见死因直接导致了这一问题。但研究表明，人们的生活条件、行为和环境严重影响了某些人群面临更高风险的原因。西部地区的原住民——定义为不包括加利福尼亚州、华盛顿州和俄勒冈州的十几个州——是分析中最贫穷的人群之一，生活在年收入低于约2万美元的县。经济学家已经表明，低收入人群通常寿命较短。研究还表明，贫困、创伤和歧视的压力与有害的应对行为（如吸烟和物质使用障碍）有关。而且保留地往往缺乏杂货店和清洁的管道水，这使得购买和烹饪健康食品变得困难。
根据KFF的一份报告，大约五分之一的西南地区原住民没有医疗保险。尽管印第安人健康服务提供覆盖，但报告称该计划由于长期资金不足而薄弱。这意味着人们可能会推迟或跳过慢性病的治疗。推迟医疗护理导致了新冠疫情中土著美国人遭受的巨大损失：在疫情高峰期，每188名纳瓦霍人中就有1人死于该疾病。
“有限的医疗保健渠道和更高的健康风险相结合造成了毁灭性的影响”，波利基说。另一方面，研究中亚裔美国人的预期寿命类别自2000年以来一直是最长的。截至2021年，其预期寿命为84岁。教育可能是某些群体活得更长的部分原因。“受教育程度较高的人更有可能寻求和遵循健康建议”，华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德（Ali Mokdad）说，他是论文的作者之一。教育还提供了更多获得全职工作和健康福利的机会。“钱可以让你采取措施照顾自己”，莫克达德说。
在分析的大多数年份中，收入最高的人群主要由白人组成，其次是主要是亚裔的群体。然而，后者拥有最高的大学毕业率，远超其他人群。约有一半完成了大学学业，而其他人群的比例不到三分之一。研究建议教育部分解释了生活在低收入县的白人之间的差异，这些县的个人年均收入低于32,363美元。自2000年以来，东南部州（定义为阿巴拉契亚和下密西西比河谷的州）的低收入县白人的预期寿命远低于中西部上部州（如蒙大拿州、内布拉斯加州和爱荷华州）的白人。
阿片类药物使用和艾滋病毒感染率并未解释这些低收入白人群体之间的差异，波利基说。但自2010年以来，北方集团中有超过90%的白人高中毕业，而在东南部美国这一比例约为80%。教育效应并不适用于拉丁裔群体与其他群体的比较。拉丁裔高中毕业率低于白人，但平均寿命较长。这种长期趋势最近在西南地区的拉丁裔中发生了变化，因为新冠的影响。西班牙裔或拉丁裔和黑人死于该疾病的可能性几乎是其他人的两倍。
总体而言，美国黑人的健康状况长期以来一直比其他种族和民族差，除了原住民。但此次分析显示，从2000年到2012年左右，黑人的预期寿命有所改善。在此期间，黑人和白人预期寿命之间的差距缩小。
这适用于分析中的所有三组黑人：生活在东南部州（如密西西比州、路易斯安那州和阿拉巴马州）低收入县的黑人；生活在高度隔离和大都市县（如纽约皇后区和密歇根州韦恩县，其中许多社区几乎完全是黑人或完全是白人）的黑人；以及其他地方的所有黑人。2000年至2010年间，用于治疗高血压和艾滋病的新药帮助许多美国人改善了健康状况。黑人尤其在这段时间内高中毕业率大幅上升，大学教育也取得了进展。
然而，到2016年，黑人群体的进步停滞不前。财富差距扩大。到2021年，亚裔和许多白人在研究中拥有最高收入，生活在人均收入约为5万美元的县。分析中的所有三组黑人都低于3万美元。黑人和白人之间的财富差距有历史根源，可以追溯到奴隶制、吉姆·克劳法和阻止黑人拥有更好服务社区财产的政策时期。对于原住民来说，财富差距的历史可以追溯到19世纪和20世纪人口几乎被消灭和大规模流离失所的时期。
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