关键信息
• 我们对所有治疗措施的证据几乎没有信心。这意味着目前没有明确证据支持为较低或较高社会经济群体使用不同的戒烟干预措施,也没有证据表明任何一种干预措施会对健康不平等产生影响。然而,随着更多研究的出现,这一结论可能会改变。
• 需要更多的研究报告每个研究组按社会经济地位划分的戒烟率。
吸烟与社会经济地位差异
吸烟是导致疾病和早逝的主要风险因素,每年全球有八百万人因此丧生,其中一半是吸烟者。吸烟者患心脏病、肺病和癌症的风险更高。
许多不同类型的治疗方法可以帮助人们戒烟。这些治疗方法包括药物或行为支持,如咨询,可以通过多种方式进行。
来自较低社会经济群体的人(例如收入较低、失业或受教育程度较低的人)更有可能吸烟,但相较于较高社会经济群体,他们更难以通过现有治疗方法成功戒烟。
戒烟对健康不平等的潜在影响
健康不平等是指不同人群之间的健康差异。由于吸烟具有独特且致命的危害,较高的吸烟人数会导致弱势群体中吸烟相关疾病和死亡的不平等,从而使吸烟成为健康不平等的主要驱动因素。戒烟对于降低这种风险以及减少不同社会经济群体之间的健康差异至关重要。
我们想了解什么?
我们想知道当前帮助成年人戒烟的方法在不同社会经济群体中是否效果更好或更差,及其对健康平等的潜在影响。
我们做了什么?
我们搜索了有关成人(18岁及以上)可能使用的任何戒烟方法的研究,特别是随机对照试验,即参与者被随机分配到不同的治疗组。我们比较并总结了研究结果,分析了至少六个月后的戒烟人数在较低和较高社会经济群体之间的差异,并分类评估了干预措施对健康平等的潜在影响。我们根据研究方法和规模等因素评估了我们对证据的信心。
我们发现了什么?
我们找到了77项研究报告了127,791名吸烟者的数据。这些研究调查了各种药物和行为支持来帮助人们戒烟,其中73项研究是在高收入国家进行的。
主要研究结果是什么?
尼古丁电子烟和塞托辛(一种药物)对较低社会经济群体的戒烟率有更大的影响,这表明这两种干预措施可能对健康平等有积极影响。我们发现安非他酮(一种抗抑郁药)对较高社会经济群体的戒烟率有更大的影响,表明其可能对健康平等有负面影响。尼古丁替代疗法的证据尚不清楚,且未找到伐伦克林(一种药物)的相关证据。然而,我们对这些结果非常不确定。
关于基于印刷的自助材料、短信和金钱激励戒烟的证据表明,较低社会经济群体的戒烟率低于较高群体,这表明这些干预措施可能对健康平等有负面影响。面对面咨询的证据表明不同社会经济群体之间没有差异,而电话咨询和基于互联网的干预措施则显示出较低社会经济群体的戒烟率高于较高群体。然而,我们对这些结果的信心有限。
证据的局限性是什么?
我们对这些发现几乎没有信心,因为:(1)研究数量较少;(2)各研究中干预措施对健康平等的影响存在差异;(3)研究设计或实施存在问题;(4)缺乏按社会经济地位分组的戒烟人数数据,无法进行进一步分析。更多证据可能会改变或加强我们的发现。
结论
目前,没有明确证据支持为较低或较高社会经济群体使用不同的个体层面戒烟干预措施,也没有证据表明任何一种干预措施会影响健康不平等。这一结论可能会随着更多数据的出现而改变。
许多研究未能报告足够的数据以纳入荟萃分析,尽管它们测试了感兴趣的因素关联。未来应收集、分析并报告按社会经济地位分组的戒烟率,以指导干预措施的发展,确保推荐的干预措施不会加剧而是有助于减少由吸烟引起的健康不平等。
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