早上好。人工智能在医疗保健领域制造了一个虚假的两难困境——你可能在茶水间谈话或新闻报道中注意到了这一点。
人工智能要么拯救我们，要么毁灭我们。它使医疗更加高效，或者损害质量。它取代临床医生，或者解除他们所有的痛苦。它个性化建议，或者完全剥夺系统的个性。
这种非此即彼的谬误可能会阻碍我们设计能够调和相互竞争的优先事项的解决方案，而不是强迫我们在它们之间做出选择。因此，今天我想提供一个中间地带的案例研究：一个既依赖人工智能又依赖人类的医疗保健倡议。在这种情况下，两者缺一不可。
我们的故事始于新泽西州卡姆登市，该市位于费城河对岸。卡姆登居民的预期寿命比不到七英里外城镇的邻居们大约低16年。
这种差距并不罕见，且主要不是由医院内部发生的事情造成的。罗伯特·伍德·约翰逊基金会的研究估计，社会和环境因素占健康结果的80%，而临床护理只占一小部分。
在新泽西州南部的Virtua健康系统，首席执行官丹尼斯·普林看到了实时数据，尤其是在卡姆登：患者配给药物、错过预约、以更高严重程度重新进入医疗系统。作为回应，该医疗系统与美敦力合作推出了"健康邻居"计划，该计划将社区健康工作者与高风险患者配对，并为他们配备人工智能赋能的平台来监测和升级慢性病状况。
自2023年该计划在卡姆登启动以来，74%的未控制高血压患者经历了收缩压的显著下降（平均下降15%），69%的糖尿病患者平均降低了1.2%的糖化血红蛋白水平。
美敦力首席执行官杰夫·玛莎和Virtua健康系统首席执行官丹尼斯·普林在联合采访中告诉我，这里的机制与结果同样重要。技术有助于跟踪和指导护理，但正是人类的存在，在客厅和厨房中建立的信任，确保患者能够长期参与，使数据变得有意义。
请继续阅读"脉搏检查"部分，深入了解由美敦力LABS的SPICE平台支持的"健康邻居"倡议（该平台最初在肯尼亚、加纳和印度的社区使用——有趣的是！）
我很想听听你非常规的"人类参与循环"的故事。请通过a.kayser@newsweek.com与我分享，祝您本周愉快。
其他新闻
重大医疗保健头条新闻
- 罗伯特·F·肯尼迪 Jr.将于下周启动播客，卫生与公众服务部发言人向《新闻周刊》证实。
- 《肯尼迪卫生部长播客》将发布双周剧集，包括对"独立医生、受人尊敬的科学家以及医疗创新和研究领域的领导者"等"批判性思想家"的采访，卫生部长在X上发布的剪辑中表示。
- 肯尼迪还表示，几十年来，美国人被告知应该"信任系统"，但儿童"更不健康"，慢性疾病正在"激增"。
- 他补充道："我们将点名阻碍公共卫生道路的力量。"
- 查看完整报道。
- CareCloud正式报告了一起数据泄露事件，可能影响了数百万患者记录。该网络安全事件发生于上个月，持续了八个多小时，影响了CareCloud用于存储电子医疗记录的六个环境之一。超过45,000家医疗系统和诊所依赖CareCloud的技术，包括电子健康记录系统。
- 在其他安全新闻中，马萨诸塞州布罗克顿Signature Healthcare医院本周因网络攻击而转移救护车，该攻击影响了其信息系统。根据《HIPAA期刊》的报道，该医院的电子医疗记录和患者门户也被下线。
- GLP-1类药物在一项涉及10万多名参与者的国际新研究中显示出可能的心理健康益处。
- 使用GLP-1类药物的参与者（尤其是司美格鲁肽）因心理健康问题住院的可能性比未服用该药物的人低42%。GLP-1使用者也因心理健康原因减少了休假时间。
- 此外，司美格鲁肽将抑郁症风险降低了44%，焦虑症风险降低了38%。它还与自杀行为减少相关。
- 在《新闻周刊》上阅读更多内容。
- 据《纽约时报》本周报道，患者越来越多地转向人工智能聊天机器人来质疑医疗账单。
- 方法如下：通过将医疗和账单记录上传到Claude和ChatGPT等大型语言模型，一些患者找到了可能帮助他们针对医院或健康保险公司建立案件的法律漏洞。他们利用这些建议改进沟通语言，据《纽约时报》报道，一些人在发送措辞强硬、由人工智能辅助的信件后，成功清除了医疗债务。
- 但结果不一致。法律消息人士表示，聊天机器人可能误解了一些它们解释的债务和保险法律，并且并不总是标记患者可用的每个选项。一些用户报告称，人工智能的回答令人困惑，或者最终将他们带入死胡同。
- 这一趋势——美国医院协会也观察到——表明，收入周期领导者在处理患者计费投诉时应谨慎，并预期随着更多消费者依赖人工智能工具获取建议，相关通信将增加。
脉搏检查
关键行业问题的高管观点
我最近联系了美敦力首席执行官杰夫·玛莎和Virtua健康系统首席执行官丹尼斯·普林，了解他们如何将一种在肯尼亚、加纳和印度使用过的策略转变为在新泽西州取得临床成果的社区健康计划。（如果你跳过了本通讯的引言，我建议先阅读"健康邻居"计划的更多背景信息。）
以下是我们的部分对话。
编辑注：回答已根据长度和清晰度进行了轻微编辑。
丹尼斯，你说你每天看到患者为了负担不断上涨的医疗成本而做出艰难选择：配给药物、跳过预约，结果病情加重。你是什么时候意识到需要采取不同方法来帮助这些患者的？
普林： 我们在新泽西州看到的情况与全国其他地方发生的情况并无不同。在新冠疫情期间，我们认识到必须认真考虑一种不同的交付模式，特别是对于那些原本就脆弱的人群。当患者必须在药物或医生就诊、或者照顾房租、交通和其他需求之间做出选择时，我们必须做些不同的事情。
"健康邻居"计划是我们与美敦力现有关系的结果。我只是向杰夫[玛莎]分享了一些我的想法和担忧，他提出了他们在世界其他地区正在做的一些事情，我们认为我们可以复制这些做法，对我们的社区产生影响。
杰夫，美敦力LABS在加纳、肯尼亚和印度等与新泽西州卡姆登市非常不同的地方使用了类似的解决方案——是什么让你相信该倡议可以在美国社区中复制？
玛莎： "顿悟"时刻是在新冠疫情期间。我当时正在与不同的医疗系统会面（我们是美国和世界各地医疗系统的重要合作伙伴）。许多首席执行官和管理团队说："看，我们意识到我们必须去某些患者那里，因为他们不来找我们，特别是在这些服务不足的地区。"
然后我开始思考，这正是美敦力LABS决定要做的事情，只不过我们在你提到的[国际]地方做这件事。我们开始与几家医疗系统首席执行官进行对话，与丹尼斯的对话真的给了我信心，原因有二。
我们已经建立了现有合作伙伴关系，并有共同工作的成功记录，Virtua的两点让我印象深刻：一，丹尼斯对为服务不足人群提供医疗服务的个人承诺深度和他的热情。这超越了单纯的医疗服务，延伸到健康的社会决定因素，真正理解这些人的需求。[二，]他有尝试新事物的开放态度。
当我们开始向丹尼斯提出这个[倡议]时，他立即抓住了它。
丹尼斯，一些患者——特别是那些在服务不足社区或有未满足需求的患者——几十年来一直在避免与传统医疗系统的互动。这个问题对你的患者群体来说并不新鲜或独特，正如你所提到的，这个倡议并不是第一个旨在弥合获取和信任差距的干预措施。"健康邻居"计划与你们过去尝试的干预措施有何不同？
普林： 首先想到的是信任，因为社区健康工作者就是如此：他们来自社区，非常本地化。当这个特定患者群体对帮助他们走上更健康生活方式的个人有极大信任时，这一点很重要。这个特定模式真正突出的一点是，我们确实使用我们试图服务的社区中的人，因此这种信任在让人们让我们进入他们的家并允许我们看到也可能影响他们健康状况的事情方面起到了巨大作用。通过能够仔细观察他们的环境，它[帮助我们]将他们与正确的资源联系起来。
有时不仅仅是健康或药物的问题。我们正在帮助他们连接到其他资源来支付房租、获取交通和住房。我们正在帮助弥合合适住房或有偿就业与他们的健康状况之间的差距，这就是使这个[计划]非常不同的原因。
你们可以分享一些案例研究或患者成功故事吗？
普林： 临床结果已经显示出非常强劲的效果。74%的未控制高血压患者经历了收缩压的统计学显著降低（平均下降15点）。
玛莎： 这比临床意义更大。用科学术语来说，这是巨大的。然后，该项目中69%的糖尿病患者平均降低了1.2%的HbA1c，这也具有临床意义。
普林： 我们在许多领域都看到了临床改善，但更重要的是，我们看到我们能够帮助人们学习如何管理自己的健康，这才是真正重要的。我认为我们今天在医疗保健中面临的最大挑战之一是健康素养，而我们社区健康工作者的信任使我们的患者能够更好地照顾自己。
这些社区健康工作者是Virtua健康系统雇用的，还是你们与外部机构合作？
普林： 他们受雇于Virtua。我们很早就认识到医疗保健是非常本地化的，我们希望确保Virtua与我们与社区健康工作者的基础设施之间有连接性。
自2023年启动该倡议以来，你们是否不得不扩大社区健康工作者团队？
普林： 是的，随着我们继续将更多患者纳入该计划。我们不仅通过与美敦力的合作扩展了它，还与卡姆登市合作。我们最近获得了该市100万美元的拨款支持该计划，因为像美敦力在世界其他地区看到的那样，我们开始在卡姆登看到这种成功。
鉴于Virtua的初步成功，美敦力是否考虑将该倡议扩展到其他医疗系统？
玛莎： 是的，我们正在考虑。我们目前的重点是继续在Virtua扩大规模，但我们会考虑[在其他地方]。因为医疗保健是本地化的，我们希望合作伙伴有那种承诺[解决健康的社会决定因素]和学习应用新事物的开放态度。在这个项目中，Virtua和美敦力各自提供了一些种子投资来雇用这些社区健康工作者。
但这将是我们希望看到扩展的东西，我们将继续跟踪该计划的结果。
建立和维持这个计划面临的最大挑战是什么？
玛莎： 在宏观层面上，对我来说没有一个突出的问题需要我们去解决。我认为最大的挑战是保持专注。对于我和丹尼斯来说，经营大型组织，我们的日子、月份和日历中有很多干扰。美敦力在全球拥有10万名[员工]。
尽管如此，我们承诺每年[讨论该计划]几次。现在最大的挑战是让我们下面一两级的人员也具有同样的承诺，不仅是为了帮助服务不足的人群，也是为了这个计划。
普林： 我同意杰夫的观点。确保我们的价值观和优先事项保持一致，并确保在整个组织中得到贯彻。整个Virtua组织都知道这是我们已经接受的东西，因为这是我们承诺的交付模式。
对于那些希望更好地服务于对医疗保健组织不信任的社区的其他医疗系统，您有什么建议？
普林： 重要的是愿意投入与解决健康公平问题相同的时间、注意力和资源，就像我们在许多其他服务线中所做的那样。对我们来说，解决健康公平问题与[投资]肿瘤学和心血管疾病同样重要。对我来说，这是一个做决定的问题。如果你真的想在创造健康社区方面取得进展，你必须愿意承诺一种直接解决健康公平问题的交付模式。
玛莎： 我会附和这一点。我会补充说，现在是2026年，技术必须在其中发挥作用，但它不能是唯一的东西。在这里，你有一个计划，有社区健康工作者的人脸，我们全面看待患者的健康社会决定因素。但其中有技术，平台中有AI，可以立即提升社区健康工作者的能力。
你不必考虑派医生或注册护士进入这些家庭。经济上根本行不通，而且存在供应问题。我们甚至没有足够的人来处理医院中的紧急[医疗紧急情况]。对我来说，这表明人和技术必须一起工作。
普林： 劳动力短缺只会变得更糟，所以我们必须想办法利用其他资源。我认为提升社区健康工作者的能力是解决熟练劳动力短缺问题的一种方式。
高管变动
医疗保健领导层的去向
- 明尼阿波利斯的Hennepin医疗保健任命约翰·卡明博士为其临时首席执行官，自4月10日起生效。
- 此消息紧随该医疗系统的两位联合管理员离职之后：大卫·霍于周二正式辞职，J.凯文·克罗斯顿博士在霍离职前一周辞职。
- 卡明在Hennepin医疗保健担任创伤外科医生超过十年，并曾在2019年至2020年短暂担任其临时首席执行官。该系统在一份新闻稿中表示，卡明将领导"直到组织达到稳定水平，使董事会能够启动永久首席执行官的搜索"。
- Ascension任命萨姆森·杰苏达斯博士为后急性护理首席临床官。
- 杰苏达斯的职业生涯始于后急性护理，但自2015年以来一直担任Ascension Texas的首席临床官。据这家总部位于圣路易斯的医疗系统称，他是该市场上首位担任该职位的医生。
- 妇女医疗保健公司Hologic任命何塞·阿尔梅达为其首席执行官——就在Blackstone和TPG完成对该组织的收购后立即生效，使Hologic成为一家私人公司。
- 阿尔梅达最近在2016年至2025年初担任Baxter International的董事长、总裁和首席执行官。
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