摘要
我们为德国医学生开发了一种增强和替代沟通(AAC)的电子学习工具，并在亚琛的莱茵-威斯特法伦工业大学进行了测试。我们的横断面评估研究是一种创新方法，因为该主题尚未纳入医学教育。其他AAC工具并不针对医学生。我们的研究强调了AAC对医生的重要性。大学应将AAC纳入讲座中，以帮助医学生为临床实践做准备。"AACHEN"工具是第一步。
引言
增强和替代沟通(AAC)是针对无法说话的患者研究的沟通策略[1]，包括使用肢体语言、符号板或技术设备[2,3]。使用AAC的患者最常见于与言语相关的医学领域，如言语病理学、儿科、神经学和耳鼻喉科学。然而，每位医生都可能治疗有复杂沟通需求的患者。因此，AAC知识在所有医学专业中都很重要。Hurtig等人[4]表明在重症监护中实施AAC时存在培训不足。有哪些工具可以满足教学需求？在之前的研究中，我们了解了医学生和专业人士现有的AAC工具[5]。未发现免费访问、音视频、带知识测验的德语在线课程。现在，我们通过"AACHEN"工具填补了这一空白。本研究的目标是：(1)强调AAC对医生的重要性，(2)评估学生对我们的工具的评价，(3)为医学教育中的未来应用提供建议。
方法
伦理考虑
本研究涉及人类参与者，并由亚琛大学医院医学系的莱茵-威斯特法伦工业大学(RWTH)伦理委员会审查和批准(编号EK 24-022；注册号CTC-A 24-035)。通过简短的演示，学生们了解了本研究的方法和目标。信息表以纸质形式和电子文档形式提供。在提供信息后，参与者签署了关于数据收集和分析的同意书。由于反馈表是匿名的，因此不需要进行完整的数据保护影响评估。参与是自愿的，没有报酬，可以在任何时候结束。在本手稿或补充材料的任何部分都无法识别个别参与者。
研究设计：设置、参与者、招募和样本量
该工具于2023年10月至2024年5月在亚琛工业大学大学医院和医学系开发。招募和评估持续到2024年6月至2025年8月。研究设计是横断面的，因为学生在完成工具后提供反馈。纳入标准是从第6学期开始注册医学课程。我们使用便利抽样进行招募(即在课堂上宣布)。大约600名学生被接触，147名报名，39名完成了研究。
"AACHEN"工具：开发、评审、时长、内容和设计
该工具由一个学习视频和一个知识测验组成。它由作者JB在研究文献后开发，并由医生和言语病理学家进行评审。视频是一个25分钟的演示。在开始时宣布了知识测验。演示涵盖了AAC的类型、可能从AAC中受益的患者，以及哪些患者可以从哪种类型的AAC中受益。
数据评估、测量和统计分析
学生们的评价通过RWTHmoodle上的反馈表进行评估。对与医生重要性、纳入课程、知识获取和收益相关的陈述的同意程度使用李克特量表测量。内容、设计和先验知识使用德国评分系统测量。知识测验的效果使用多项选择格式进行评估。分析了知识测验结果和反馈表数据。使用R软件(版本4.5.2；R统计计算基金会)计算了均值和置信区间。
结果
几乎所有学生(38/39，97.4%；95% CI 86.5%-99.9%)都认为AAC是医生的重要话题，大多数人同意应将其纳入他们的课程(30/39，76.9%；95% CI 60.7%-88.9%)。几乎没有任何学生听说过AAC或对其有所了解(38/39，97.4%；95% CI 86.5%-99.9%)。几乎所有学生都从我们的工具中获得了知识(38/39，97.4%；95% CI 86.5%-99.9%)，并认为这些知识对其未来的临床实践有益(37/39，94.9%；95% CI 82.7%-99.4%)。知识测验的宣布产生了积极影响；学生们更加关注(27/39，69.2%；95% CI 52.4%-83%)，记忆内容更好(21/39，53.9%；95% CI 37.2%-69.9%)。大多数学生表示"AACHEN"工具应成为其课程的固定部分(29/39，74.4%；95% CI 57.9%-87%)。"AACHEN"工具在内容方面获得了"非常好"的评分(平均值1.3，95% CI 1.1-1.6)，在设计方面也获得了"非常好"的评分(平均值1.2，95% CI 1-1.3)。知识测验中正确结果的平均值为92.3%(95% CI 90.2%-94.3%)。
讨论
主要发现
我们并不惊讶大多数学生对AAC不熟悉，因为该主题尚未纳入医学教育。值得注意的是，学生对我们的工具的反馈非常积极，他们从中学到了知识。尽管我们的研究样本量较小，但它强调了AAC对医生的重要性。虽然我们的研究侧重于测试电子学习工具，但其他研究则强调在教学过程中纳入AAC用户声音的重要性[6,7]。我们支持之前提到的学习者对与AAC用户的直接体验的兴趣[8]。
未来方向
我们计划将"AACHEN"工具与现场讲座相结合，与AAC用户合作探索不同类型的AAC。"AACHEN"工具将添加到亚琛工业大学工具箱应用程序中。此外，它可以添加到面向德语学习者的AAC在线平台。我们希望为我们的工具提供全国范围的访问，并与其他医学院合作。
结论
我们的研究强调了AAC在医学中的重要性以及学生在该领域的知识缺乏。AAC尚未教授给医学生，合适的电子学习工具也尚未存在。我们的"AACHEN"工具填补了AAC教学中的重要空白。它可以包含在讲座中，并与实践指导相结合，以改善医学教育。
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