认知障碍是精神分裂症的一个核心特征，其神经病理学基础尚不明确。在老年精神分裂症患者中，阿尔茨海默病病理和脑血管疾病（CVD）对特定神经认知缺陷的贡献在很大程度上尚未探索。
本研究调查了55名老年精神分裂症患者（平均年龄78.2岁）的死后神经病理学与神经心理学表现之间的关系，提供了迄今为止最详细的关于精神分裂症的临床病理学相关性研究。总体而言，70%的样本符合认知障碍标准，但值得注意的是，近一半的认知障碍组缺乏可解释其症状的死后神经病理学发现。
虽然死后阿尔茨海默病病理的患病率（35.1%）与普通人群相似，但CVD病理更为频繁（84.2%），并与较低的简易精神状态检查（MMSE）评分显著相关（p<0.001）。未观察到其他病理-认知关系。
仅基于认知测试分数的聚类分析确定了三个亚组（NCOG_1、NCOG_2和NCOG_3），它们具有不同的认知特征，尽管死后神经病理学发现相似。NCOG_2表现出相对保留的认知功能（平均MMSE=26/30）和显著较年轻的死亡年龄。
有趣的是，在本研究的样本深度水平上，MMSE-CVD关联仅特定于NCOG_3簇，该簇表现出更具选择性的认知损伤，表明血管病理至少与精神分裂症的一种独特认知表型有关。
研究数据表明CVD病理与精神分裂症认知障碍之间存在一种新的临床病理学关联，并且减少心血管风险的针对性干预可能为特定的精神分裂症患者亚群提供有意义的认知益处。
这项研究强调了在精神分裂症治疗中考虑脑血管健康的重要性，为理解精神分裂症患者认知障碍的复杂机制提供了新视角，也为未来开发针对性治疗策略奠定了基础。
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