核心要点
- CSU与心血管疾病风险增加相关，特别是传导障碍，这与其促炎性和促血栓形成特性有关。
- 一项使用TriNetX数据库的大型队列研究发现CSU与六种心血管结局显著相关，包括主要不良心血管事件(MACE)和静脉血栓栓塞。
- 研究结果表明，在CSU管理中需要进行常规心血管风险评估，并进一步研究疾病控制对心血管结局的影响。
慢性自发性荨麻疹与心血管疾病风险之间存在显著关联，突显了进行常规评估的必要性。
根据发表在《过敏》(Allergy)杂志上的一项研究，被诊断为慢性自发性荨麻疹(CSU)的个体面临多种心血管疾病的适度增加风险，其中传导障碍表现出最一致和最显著的关联。
CSU是一种由肥大细胞驱动的炎性皮肤疾病，影响高达1%的成年人，以其不可预测的症状和对患者生活质量的重大负面影响而闻名。虽然先前的研究表明CSU与心血管健康之间可能存在关联，但结果一直不一致。
"先前的流行病学研究结果不一致，一些研究报告没有发现主要不良心血管事件(MACE)的增加，而另一些则确定了心律失常、冠状动脉粥样硬化和高血压的较高几率。此外，最近的一项大型死亡率研究发现，CSU患者中全因死亡率和特定原因死亡率（包括缺血性心脏病）升高。这些发现，结合CSU中已知的促炎性、促血栓形成和代谢改变，表明心血管风险可能增加，但缺乏有力的纵向证据。"作者解释道。
为解决这一差距，研究人员利用美国TriNetX电子健康记录数据库的美国协作网络的大量数据，进行了一项回顾性、倾向评分匹配的队列研究，该数据库涵盖超过1.29亿患者。
该研究包括105,593名被诊断为CSU的成年患者，定义为间隔至少6周的重复《国际疾病分类第十版临床修改版》(ICD-10-CM) L50编码，这些患者按关键人口统计学特征和心血管风险因素1:1匹配至非CSU对照组。匹配队列的中位随访期约为3年。
CSU与在索引日期后3个月至5年内评估的所有6个预定义心血管结局的风险增加显著相关。CSU患者心血管结局的校正风险比(aHR)为：
- 主要不良心血管事件(MACE)：aHR 1.25（95% CI，1.17-1.33）
- 静脉血栓栓塞：aHR 1.63（95% CI，1.45-1.83）
- 传导障碍：aHR 1.82（95% CI，1.66-2.01）
- 心肌炎：aHR 1.86（95% CI，1.77-1.95）
- 瓣膜性心脏病：aHR 1.67（95% CI，1.54-1.82）
- 风湿性心脏病：aHR 1.65（95% CI，1.39-1.97）
所有这些关联在统计学上均显著（P < .0001），并且在敏感性分析和大多数亚组分析中都很稳健。传导障碍在性别和种族/民族亚组中显示出最一致的风险升高。
"观察到的关联在生物学上是合理的。CSU的特征是慢性全身性炎症，C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子水平升高，这些都与新发心血管事件和死亡率相关。CSU还与代谢综合征成分相关，如肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常，这些可能进一步促进血管损伤。"作者写道。
作者指出，CSU中凝血和补体途径的激活也可能促成促血栓形成和促心律失常的环境。
这些发现补充了先前的横断面和病例对照观察结果，因为它们在一个大型纵向队列中建立了CSU诊断与随后心血管疾病之间的时间关系。
尽管该研究存在局限性，包括依赖诊断编码、残留混杂的潜在可能以及无法确定因果关系或评估治疗效果，但作者解释说，多个分析结果的一致性加强了其有效性。
"总之，CSU与多种心血管疾病的适度增加风险相关，最一致的是传导障碍。鉴于这些疾病的发病率和死亡率，临床医生应在CSU管理中考虑常规心血管风险评估，并关注心律失常的症状或体征。未来研究应探索疾病控制和靶向治疗对这一患者群体心血管结局的影响。"作者总结道。
参考文献
- Curman P, Thaci D, Ludwig RJ. 慢性自发性荨麻疹中的心血管风险增加：一项大型真实世界队列研究. 《过敏》. 2025年10月25日在线发表. doi:10.1111/all.70128
- Tbakhi B, Ware K, Park HS, Bernstein JS, Bernstein JA. 慢性自发性荨麻疹概述：诊断、管理和治疗. 《过敏哮喘免疫学研究》. 2025;17(5):531-546. doi:10.4168/aair.2025.17.5.531
- Andrade LF, Haq Z, Abdi P, et al. 心血管疾病与慢性自发性荨麻疹的关联：一项病例对照研究. 《美国临床皮肤病学杂志》. 2024;25(5):849-851. doi:10.1007/s40257-024-00881-0
- Kolkhir P, Bieber K, Hawro T, et al. 慢性自发性荨麻疹成年患者的死亡率：一项真实世界队列研究. 《过敏与临床免疫学杂志》. 2025;155(4):1290-1298. doi:10.1016/j.jaci.2024.11.036
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