正常成年人的心率因人而异，63次/分的心率到底正不正常，得结合不同的生理状态来看。2022年《欧洲心脏杂志》的指南提到，健康人静息时的心率正常范围是50-90次/分，但不能只看数值，得结合具体情况综合判断。
静息状态下的63次/分：正常但要关注伴随症状
在安静不活动的状态下（比如坐着休息10分钟以上），63次/分的心率属于正常范围的中偏下水平。常做有氧运动的人（比如跑步、游泳）里，大概35%的人静息心率会低于60次/分，这是因为长期运动让迷走神经更活跃、心肌收缩更高效，是身体状态好的表现，不用紧张。但如果同时有持续没力气、晚上睡觉盗汗、体重突然波动（比如莫名变轻或变重）的情况，要警惕可能是甲状腺功能减退（大概每1000人里有3个）或窦房结功能障碍（每年每10000人里有5个）。这种情况建议做24小时动态心电图，重点看夜间最低心率和日间心率的波动幅度。
清醒活动时的63次/分：处于“理想区间”更健康
清醒着日常活动时（比如走路、做家务），心率的范围对心血管健康很重要。2021年《JACC》杂志的研究发现，心率保持在60-75次/分之间，心血管事件（比如心梗、中风）的风险能降低18%。这个区间的心率意味着身体的自主神经（管放松的迷走神经和管兴奋的交感神经）平衡得好，心肌耗氧量比心率100次/分时少28%，而且心率和血压的乘积（RPP，反映心脏负担）大多能控制在8500以下的理想范围。想维持这个区间，可以试试规律作息（避免熬夜）和呼吸训练——临床试验显示，每天15分钟腹式呼吸（用肚子吸气、胸部不动），能让RPP降低12%。
运动时的63次/分：关键看“心率反应性”
运动时的心率变化能反映心脏功能。做中等强度运动（比如快走、慢跑，能说话但不能唱歌的强度）时，正常人的心率应该达到“最大心率”的60-70%（最大心率一般用220减去年龄估算，比如30岁的人最大心率约190次/分，运动时心率应在114-133次/分之间）。如果运动时心率一直低于70次/分，可能是窦房结不能随运动调整心率（占病理性心动过缓的42%）、β受体敏感性降低（糖尿病患者中25%会出现）或甲状腺异常（TSH＞4.0μIU/mL时需注意）。要是出现运动一会儿就累、突然头晕的情况，要及时去医院检查。
临床评估：分步骤查清楚
如果担心心率有问题，建议按以下步骤评估：
- 基础监测：用医疗级可穿戴设备连续记录7天心率，看昼夜节律波动是否正常（正常波动应超过10%）；
- 功能评估：做6分钟步行试验，观察心率上升幅度是否达到静息心率的85%；
- 实验室检查：同步查甲状腺功能全套（重点看FT4）、血清肌钙蛋白I（参考值＜0.04ng/mL）及BNP（正常＜100pg/mL）；
- 影像学评估：心脏彩超重点测窦房结区域直径（正常＜8mm）及左室射血分数（LVEF≥55%）。
不同人群的注意要点
2023年ACC/AHA指南指出，心血管风险评估要综合因素：有高血压或糖尿病的人，就算静息心率正常，也应做运动负荷试验评估心率变异性。单纯生理性心动过缓（比如常运动的人），建议每周做150分钟中等强度运动（强度控制在最大心率的50-70%），能提升自主神经调节能力23%。确诊病理性心动过缓的人，需定期监测QT间期（正常＜440ms）及心室率变异性（SDNN＜50ms为异常）。
总的来说，63次/分的心率本身大多正常，但要结合静息、活动、运动状态和症状综合判断。没有不舒服的话，保持规律作息、适量运动就行；如果有乏力、头晕等症状，一定要及时就医，早查早放心。
