GLP-1受体激动剂是通过减少食欲、减缓消化和改善血糖控制来治疗2型糖尿病和肥胖症的药物。司美格鲁肽和利拉鲁肽等药物可以产生显著的体重减轻，并可能降低肥胖相关健康问题的风险。
新研究表明，在开始使用基于GLP-1的疗法后维持有意义的体重减轻，可能在降低多种肥胖相关疾病风险方面发挥重要作用。
司美格鲁肽（欧唐明、威哥维和利倍乐素）和替尔泊肽（慕达力和泽普邦德）等流行减肥药物的作用可能不仅限于帮助人们减轻体重。新研究表明，患者在开始使用这些药物后减重的幅度可能强烈影响他们未来患严重肥胖相关疾病的风险。
这些发现是在土耳其伊斯坦布尔举行的2026年欧洲肥胖大会（ECO 2026）上公布的，源自英国利物浦大学John Wilding教授领导的一项大型真实世界分析。
研究人员发现，在开始使用基于GLP-1的药物后，体重减轻幅度最大的患者，其阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、骨关节炎和心力衰竭等疾病的患病风险显著降低。相比之下，治疗开始后体重增加的患者通常面临更差的健康结果。
这些结果进一步证实，GLP-1药物的健康益处不仅限于体重秤上的数字。科学家越来越相信，持续的体重减轻可以改善多个器官系统的代谢健康，包括心脏、肾脏、关节和呼吸道。
在临床试验中，司美格鲁肽、利拉鲁肽和替尔泊肽等药物始终能产生显著的体重减轻。但在受控研究之外，由于成本、副作用、药物短缺或保险覆盖有限等因素，长期治疗可能难以维持。
研究人员分析真实世界患者结果
研究团队使用美国电子健康记录和保险索赔数据库Optum Market Clarity，分析了2021年1月至2024年6月期间开始使用利拉鲁肽、司美格鲁肽或替尔泊肽的患者。他们追踪了治疗开始后第一年的体重指数（BMI）变化，并将其与截至2025年6月的后续健康结果进行比较。
第一年的BMI变化是通过基线BMI与治疗开始后275至455天记录的平均BMI之间的差异来衡量的。研究人员随后评估了BMI变化与患骨关节炎、慢性肾脏疾病（CKD）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和心力衰竭风险之间的关系。在随访BMI测量之前已发展出这些疾病之一的患者被排除在外。
该研究包括67,841名使用司美格鲁肽的患者（75.6%）、15,661名使用替尔泊肽的患者（17.5%）和6,216名使用利拉鲁肽的患者（6.9%）。治疗开始时，平均年龄为57.5岁，平均BMI为34.7 kg/m²，61%的患者患有2型糖尿病。
患者减重效果差异显著
约一半参与者（50.1%）在一年内停止了基于GLP-1的治疗，定义为至少60天未用药。研究人员分析了整个群体的结果，无论患者是否继续接受治疗。
治疗开始后的第一年内，27.0%的患者BMI降低不到5%，22.4%的患者减重在5%至不足10%之间，14.1%的患者减重在10%至不足15%之间，15.8%的患者BMI至少降低了15%。同时，20.8%的患者BMI有所增加。
在随后平均11个月的随访期内，每1,000人年中，骨关节炎的发病率为21.4，慢性肾脏疾病的发病率为21.1，阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为20.3，心力衰竭的发病率为3.9。
减重效果越好风险越低
与BMI降低0%至不足5%的患者相比，BMI至少降低15%的患者，骨关节炎风险降低了37%，慢性肾脏疾病风险降低了30%，阻塞性睡眠呼吸暂停风险降低了69%，心力衰竭风险降低了32%。除心力衰竭发现外，所有结果均具有统计学意义。
BMI增加的患者比BMI降低0%至不足5%的患者预后更差。他们的骨关节炎风险高出10%，慢性肾脏疾病风险高出14%，阻塞性睡眠呼吸暂停风险高出22%，心力衰竭风险高出69%。阻塞性睡眠呼吸暂停和心力衰竭的增加具有统计学意义，而骨关节炎结果无统计学意义，慢性肾脏疾病结果处于显著性边缘。
作者总结道："在这项真实世界研究中，约一半患者在治疗开始后一年内停止了基于GLP-1的治疗，没有减重与更差的临床结果相关，而更大的减重幅度则与风险降低相关。这些发现凸显了在基于GLP-1的治疗开始后实现并维持体重减轻的潜在临床重要性。"
会议：2026年欧洲肥胖大会（ECO2026）
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