摘要
本叙述性综述整合纵向队列研究、神经影像学与生物标志物研究及主要临床试验，探讨抑郁症与认知衰退在痴呆连续谱中的交互作用。晚发抑郁症与认知障碍在老年人群中常共存，且存在显著的临床与生物学重叠。荟萃分析及大型人群队列研究一致表明，晚发抑郁症会增加轻度认知障碍和痴呆风险，其中与血管性痴呆的关联强于阿尔茨海默病。神经生物学研究指出，脑血管病变、神经炎症、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍及额叶-皮层下回路功能异常是连接抑郁症状与后续认知衰退的关键机制。在部分老年人群中，新发抑郁症——尤其伴随执行功能障碍、主观认知衰退或高白质高信号负担时——与短期认知衰退及痴呆风险升高相关，但作为明确前驱状态的证据仍有限。抑郁症亦是痴呆行为与心理症状的高发表现，在阿尔茨海默病患者中占30%-50%，路易体痴呆或额颞叶痴呆患者比例更高。痴呆共病抑郁症会加速认知与功能衰退，增加神经精神负担，并恶化患者及照护者的生活质量。治疗方面，抗抑郁药物对非痴呆老年人的情绪及部分认知领域（如处理速度和执行功能）可能有轻度改善作用，但对已确诊痴呆患者疗效有限。相比之下，胆碱酯酶抑制剂、美金刚及多模式非药物干预可在抑郁或淡漠相关症状上产生小幅但可测量的改善。新兴的阿尔茨海默病疾病修正疗法已显示认知获益，但当前试验数据缺乏对抑郁症状影响的充分证据，凸显未来研究的重要缺口。这些发现强调需制定针对不同疾病阶段的整合策略，以应对照顾老年群体情绪与认知的交织轨迹。
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