溃疡性结肠炎饮食完整指南
作者信息
作者：阿什利·韦尔奇（Ashley Welch）
医学审阅：罗玉英医学博士（Yuying Luo, MD）
更新时间：2025年2月7日
饮食与营养在溃疡性结肠炎（UC）管理中起关键作用。虽然没有特定食物会直接引发UC，但某些食品可能诱发或加重疼痛症状，另一些食物则对发炎肠道具有舒缓作用。了解这些差异有助于制定配合医疗治疗的健康饮食计划。
尽管目前无法治愈UC，但正确的饮食能显著缓解症状。以下将详述应食用与避免的食物、饮食计划范例及实用建议。
推荐食品清单
不同患者对食物的耐受性存在差异，但可遵循以下通用原则：
适宜食物
- 低纤维蔬果
密歇根大学健康西区注册营养师米兰达·迪尔（Miranda Deal, RDN）建议选择苹果泥、香蕉、瓜类、南瓜、土豆和菠菜。研究表明，规律摄入蔬果的UC患者活动性疾病发生率较低[1]。
烹饪方式建议：尽可能采用蒸煮方式软化食材，减轻发炎肠道负担。虽然膳食纤维对消化系统有益，但过量摄入可能加重UC症状。
- 富含Omega-3脂肪酸的食物
三文鱼、鲱鱼、沙丁鱼等深海鱼类具有抗炎功效[2]。植物来源包括亚麻籽、奇亚籽、核桃、大豆和毛豆。
- 优质蛋白
鸡肉、鱼类、鸡蛋、豆类、坚果、豆腐和大豆制品提供必要的能量与营养。迪尔指出："蛋白质中的氨基酸有助于修复受损组织并缓解炎症"[3]。
特殊处理建议：大卫·加德尼耶（David Gardinier, RD）建议将整颗坚果更换为花生酱，整颗鹰嘴豆更换为鹰嘴豆泥。
- 适宜碳水化合物
处于缓解期的患者可选择藜麦、糙米和大麦等全谷物。加德尼耶指出："在急性发作期或发作后初期，白米、红薯等低纤维碳水化合物更易消化"。某些全谷物如燕麦和荞麦可能更易耐受，面包推荐选择低升糖指数的酸面包。
应避免或限制的食物
- 高不可溶性纤维食物
坚果、爆米花、生胡萝卜、带皮蔬果等可能引发腹胀、胀气、腹痛和腹泻。建议去皮烹饪处理[4]。
- 红肉与加工肉类
香肠、火腿、热狗等加工肉品因高硫含量和血红素铁具有促炎作用，且与结直肠癌风险相关[6]。
- 辛辣食物
哥伦布市俄亥俄州立大学消化病专家阿迪蒂·奇普伦克（Adeeti Chiplunker, MD）比喻："这就像在皮肤伤口上撒盐，虽不直接损伤结肠黏膜但会加剧不适"。
- 高简单糖分食物
糖果、蛋糕、汽水等未被完全吸收的糖分可能产生渗透性腹泻效应。
- 高乳糖食物
约25%IBD患者存在乳糖不耐受，可能导致腹痛、胀气和腹泻。医生可通过检测确认是否需完全禁乳制品。
- 高脂肪食物
油炸食品及黄油、奶油可能加重腹泻症状。
7日饮食范例
加德尼耶提供的饮食方案包含以下示例：
第1日
早餐：香蕉燕麦粥+花生酱
午餐：南瓜汤
晚餐：香草烤鸡+白米饭+芦笋
（完整餐单包含每日三餐+可选加餐共7日方案，此处节选关键结构）
饮品与补水建议
活动性UC患者需特别注意补水。切普伦克解释："发炎结肠无法正常吸收水分，频繁腹泻会导致严重脱水"。
推荐饮品包括：
- 水
- 肉汤
- 光滑奶昔
- 口服补液盐溶液（家庭自制配方：4杯水+半茶匙盐+2汤匙糖）
应限制：酒精、含咖啡因饮料和含糖饮品。
新手饮食指南
- 居家烹饪：自主控制食材，减少钠盐、添加糖和促炎添加剂（如乳化剂）。
- 外出就餐策略：提前查看菜单，选择清蒸海鲜或烤鸡等安全选项。
- 咨询专业营养师：美国营养与饮食学会等机构提供地区性专家检索服务。
- 警惕营养不良征兆：包括体重骤降、乏力、肌量流失和维生素缺乏。
- 饮食弹性原则：建议遵循80%健康饮食+20%灵活空间，避免饮食失调。
科研进展
密歇根大学医疗系统胃肠病专家米歇尔·穆扎-穆恩斯（Michelle Muza-Moons, MD, PhD）指出："饮食干预在IBD治疗中的作用是充满活力的研究领域"。
地中海饮食
该饮食模式强调蔬果、优质蛋白和健康脂肪摄入，研究显示：
- 可减少肠道炎症
- 促进有益肠道菌群
- 改善患者生活质量
- 降低死亡率
美国胃肠病学会建议IBD患者采用此饮食模板，但需注意其无法持续降低成人IBD发作率[11]。
低FODMAP饮食
通过短期排除特定短链碳水化合物（如低聚糖、双糖、单糖和多元醇）并逐步重新引入，可改善消化症状。临床试验显示：
- 四周内显著改善缓解期IBD症状[13]
- 提升生活质量[14]
但加德尼耶提醒："此饮食需在注册营养师指导下进行，且应短期实施"。
核心要点
- 饮食是医疗方案的补充而非替代
- 急性发作期应选择低纤维蔬果、优质蛋白和Omega-3脂肪酸
- 避免高不可溶性纤维、加工肉品、乳制品等促炎食物
- 注册营养师可协助制定个性化饮食方案
专业资源
- 克利夫兰诊所：溃疡性结肠炎专题
- 梅奥诊所：结肠炎发作管理
- 克罗恩病与结肠炎基金会：饮食建议
- 哈佛健康出版：减缓症状的饮食调整
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