根据加州大学洛杉矶分校（UCLA）的最新研究，有慢性肾脏疾病病史或影响脑部血流的疾病（如中风）的老年人，感染西尼罗病毒后发展为可能导致瘫痪和死亡的神经侵入性疾病的風險约增加一倍。
发表在《JAMA Network Open》上的这项研究还表明，男性、血液系统恶性肿瘤、免疫抑制剂使用、高血压、酒精相关障碍和多发性硬化症等其他因素也会增加发展为神经侵入性疾病的风险，当病毒攻击中枢神经系统时就会发生这种疾病。
"目前还没有西尼罗病毒的疫苗或治疗方法，因此预防感染是我们唯一的防线，"UCLA大卫·格芬医学院传染病科医学助理教授、该研究的主要作者赛斯·贾德森博士（Seth Judson）说。
"临床医生和公众对风险因素的认识对于教育和预防高风险人群的感染非常重要。随着美国人口继续老龄化，合并症和免疫抑制率不断上升，严重西尼罗疾病的風險和死亡率可能会增加。"
西尼罗病毒背景与研究发现
西尼罗病毒于1999年首次在美国被发现，如今已在全国范围内呈地方性流行。自那以后，它每年约占所有蚊媒感染的80%。约75%的感染者无症状，大多数其他感染者会发展为西尼罗热，通常症状较轻。然而，不到1%的人可能会发展为神经侵入性疾病，其病死率约为10%。
研究人员分析了来自TriNetX研究网络中65家医疗机构约2000人的2013-2024年数据。他们发现以下因素会增加涉及大脑、脊髓和脑膜感染的神经侵入性疾病风险：
- 年龄每增加10岁，风险增加约11%。
- 高血压使风险增加18%。
- 患有慢性肾脏疾病（CKD）的人风险增加约21%。
- 有中风或脑动脉瘤病史等脑血管疾病使风险增加约22%。
- 男性比女性面临约29%的更高风险。
- 血液癌症使风险增加38%。
- 免疫抑制药物使风险增加约43%。
- 酒精相关障碍导致风险增加54%。
- 多发性硬化症与风险增加一倍以上相关。
死亡率风险与预防意义
关于死亡率，神经侵入性疾病与30天内死亡风险增加2.5倍相关，每增加一个十年的年龄与32%的死亡风险相关，而慢性肾脏疾病和脑血管疾病在感染后导致死亡风险约增加一倍。
总体而言，研究人员确定的风险因素主要分为两类，一类是损害免疫系统的因素，另一类是增加中枢神经系统脆弱性的因素，贾德森表示。
"我们的研究揭示了可能面临严重西尼罗疾病特別高风险的群体，这些人群可以从针对性的预防措施和未来可能出现的疫苗中受益，"他说。"这些风险因素也可能有助于临床医生监测和分诊患者。"
研究局限性与未来研究需求
"研究人员基于ICD-10医疗诊断代码进行病例分析，这些代码无法全面捕捉个体患者的状况，并且容易出现文档错误和模糊性，因此需要更多研究，"贾德森说。
"需要进行机制和因果推断研究，以进一步确定这些风险因素如何导致神经侵入性疾病和死亡率，"他说。
约翰霍普金斯大学的大卫·道迪（David Dowdy）博士是该研究的合著者。
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