审阅：Zab Mosenifar医学博士；Heidi Moawad医学博士
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专家
Zab Mosenifar医学博士
肺病和重症医学科主任；女性公会肺研究所主任；医学系执行副主席，西达斯-西奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)；加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院(David Geffen School of Medicine, University of California at Los Angeles)医学教授
披露声明：Zab Mosenifar医学博士未披露任何相关财务关系
Heidi Moawad医学博士
医学教育系临床助理教授，凯斯西储大学(Case Western Reserve University)，俄亥俄州克利夫兰(Cleveland, Ohio)
披露声明：Heidi Moawad医学博士未披露任何相关财务关系
2025年9月26日
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种日益常见的慢性睡眠障碍，其特征是在睡眠期间咽部气道间歇性狭窄和阻塞。OSA的症状通常逐渐开始，并可能在评估和诊断前数年就已存在。此外，未经诊断和治疗的OSA会给患者带来重大负担，突显了早期准确诊断的重要性。
根据最近的国际共识声明，专家指出OSA是"高血压最常见的继发性原因"。同一共识声明指出，OSA在其他心血管疾病患者中也具有高发病率，如冠状动脉疾病(CAD)、心力衰竭、心律失常和心房颤动。此外，严重的OSA不仅与高血压风险增加相关，还与中风和心血管相关死亡率相关。
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STOP-Bang问卷是一种常用的OSA筛查方法。它包含八个"是或否"问题(≥5个"是"回答表示OSA高风险)。问卷项目如下：响亮的S打鼾、白天T嗜睡、O观察到的呼吸暂停、高血压P、B体重指数>35、A年龄>50岁、N颈围>40厘米，以及男性性别(G)。根据标准，一位白天嗜睡的55岁男性面临OSA高风险。
最近的退伍军人事务部(VA)和国防部(DoD)指南则推荐使用简化的STOP问卷进行OSA筛查，因为原始问卷可能不适用于患有创伤后应激障碍的退伍军人。
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多导睡眠监测(PSG)被认为是诊断的金标准。然而，它并非在所有诊所都可获得，且通常被认为成本效益不高。在这种情况下，可以选择性地对特定患者使用家庭睡眠呼吸暂停测试(HSAT)。
尽管STOP-Bang筛查工具和夜间血氧测定是诊断过程的一部分，但两者均不被视为金标准诊断方法，通常不单独用于诊断OSA。
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如前所述，PSG测试被认为是OSA诊断的金标准；然而，HSAT是OSA诊断的另一种选择，可以通过患者病史和体格检查来确定此方法是否适用。根据当前美国睡眠医学会(AASM)指南，对于基于症状评估有中重度OSA风险增加的简单成年患者，推荐使用HSAT。世界睡眠学会(World Sleep Society)最近也认可了这些指南，这些指南也与当前VA/DoD指南一致，并仍被研究人员引用。
此方法并不适合所有人，尤其是没有OSA症状的人。对于非阻塞性睡眠呼吸障碍风险增加的个体和严重失眠患者，PSG更为合适和首选。
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在使用PSG或HSAT进行测试和诊断期间，当"呼吸流量信号减少等于或超过事件前基线的90%并持续超过10秒"时，记录为呼吸暂停。呼吸暂停可以是阻塞性的、中枢性的或混合性的，阻塞性呼吸暂停显示尽管没有气流但仍有呼吸努力。
根据呼吸暂停低通气指数(AHI)，每小时少于5次呼吸暂停事件对成人而言是正常的，每小时5-15次呼吸暂停事件被认为是轻度OSA，每小时15-30次呼吸暂停事件被认为是中度OSA，每小时30次或更多呼吸暂停事件被认为是重度OSA。
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编者注：本文在创作过程中使用了多种编辑工具，包括生成式AI模型。在发布前已进行人工审核和编辑。
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