痛风与心血管事件风险升高相关，即使在调整了诊断前的心血管风险谱及其长期变化后仍成立。
根据发表在《风湿病学（牛津）》上的一项全国队列研究结果，痛风患者面临显著升高的心肌梗死、脑梗死、脑出血和全因死亡率风险——即使在调整了长期心血管风险谱及其变化后。
痛风是一种由高尿酸血症和尿酸盐晶体沉积驱动的炎性关节病，不仅限于关节炎症。它长期以来与高血压、糖尿病、慢性肾病和血脂异常等全身性合并症相关。尽管流行病学研究表明痛风患者心血管负担加重，但由于研究设计、人群选择和协变量调整的差异，结果各不相同。痛风诊断前心血管风险谱的变化对后续心血管事件的影响在很大程度上尚未被探索。
研究人员分析了韩国国民健康保险和国家健康筛查计划的数据，确定了2012年至2019年间新诊断的113,853名痛风患者。患者按年龄、性别和筛查年份以1:10的比例与1,138,530名无痛风的对照组进行匹配。
心血管风险谱——包括收缩压和舒张压、空腹血糖、胆固醇、体重和生活方式因素——在痛风诊断前10年和诊断时进行了评估。使用调整了基线和10年变化的Cox比例风险模型来评估心肌梗死、脑梗死、脑出血和全因死亡率的风险。
痛风的存在应提醒医生筛查心血管风险谱，以便及时诊断和治疗。
痛风队列中男性占大多数（84.6%），诊断通常发生在40至59岁患者中。在中位随访2.6年期间，痛风患者的心血管事件发生率显著高于对照组。
在充分调整后，痛风与心肌梗死风险升高相关（风险比，1.39；95%置信区间，1.27-1.52；P <0.001）、脑梗死（风险比，1.36；95%置信区间，1.26-1.46；P <0.001）、脑出血（风险比，1.50；95%置信区间，1.33-1.71；P <0.001）和全因死亡率（风险比，1.07；95%置信区间，1.02-1.12；P =0.004）。
10年间心血管风险谱的恶化进一步放大了风险；舒张压恶化与心肌梗死（P =0.042）和脑梗死（P =0.037）相关，胆固醇升高与脑出血相关（P =0.057）。值得注意的是，体重减轻至少5%反而增加了所有3种心血管结局的风险。
研究局限性包括依赖行政索赔数据进行痛风诊断、缺乏血清尿酸和脂蛋白颗粒数据，以及缺乏关于药物依从性、治疗方案和发作频率的信息。这些差距可能引入残余混杂并限制对研究结果的机制解释。
研究作者表示：“痛风和心血管风险谱的长期变化都是心血管事件的独立风险因素，并具有协同效应。因此，痛风的存在应提醒医生筛查心血管风险谱，以便及时诊断和治疗。”
披露：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献获取完整的披露列表。
本文最初发表于Rheumatology Advisor
参考文献：
Ghang B, Kim J, Kang T, Kim HJ. 十年心血管风险变化与痛风患者主要不良事件。《风湿病学（牛津）》。在线发表于2025年9月14日。
【全文结束】
